肺炎患儿护理需做好呼吸支持、饮食调理、体温监测、环境调整,同时密切观察病情变化,出现异常及时就医。
一、保持呼吸道通畅,做好呼吸护理
体位调整:经常给患儿翻身拍背,拍背时手呈空心状(手掌弯曲、中间留空,避免拍伤孩子),从下往上、由外向内轻拍背部,帮助痰液排出,避免平躺时痰液堵塞气道。
湿化气道:保持室内湿度在50%~60%,若痰液黏稠可遵医嘱进行雾化吸入(将药物变成细小雾滴,通过呼吸进入气道,稀释痰液的治疗方式),雾化后及时清洁口鼻分泌物。
鼻腔护理:用生理盐水滴鼻或喷鼻,软化鼻痂后用吸鼻器轻轻吸出,缓解鼻塞导致的呼吸不畅。
二、科学调整饮食,保证营养摄入
喂养原则:给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如粥、烂面条、果泥等,避免油腻、甜腻、刺激性食物,防止加重咳嗽或胃肠负担。
补充水分:少量多次喂温水,6个月以下已添加辅食的宝宝可适当增加喂水次数,母乳喂养的宝宝可增加哺乳频次,避免脱水,充足水分也有助于稀释痰液。
进食注意:咳嗽剧烈时暂停喂食,防止呛咳(食物误入气道引发窒息或感染加重),进食后竖抱拍嗝,避免呕吐误吸。
三、做好体温监测,合理退热护理
体温监测:每2~4小时测量一次体温,观察体温变化趋势,记录发热时间、峰值及伴随症状,方便就医时告知医生。
物理降温:体温低于38.5℃且精神状态较好时,可采用温水擦浴(擦拭颈部、腋窝、腹股沟等血管丰富部位)、减少衣物等方式散热,禁止使用酒精擦浴,避免酒精经皮肤吸收引发中毒。
药物退热:体温超过38.5℃或因发热明显不适时,可遵医嘱使用儿童专用退热药物,严格按照体重计算剂量,避免自行叠加使用多种退热药。
四、营造舒适环境,密切观察病情
环境要求:保持室内空气流通,每日开窗通风2~3次,每次20~30分钟,避免冷风直吹患儿;室内禁止吸烟,避免油烟、灰尘等刺激呼吸道。
休息与活动:保证患儿充足睡眠,减少活动量,避免剧烈哭闹加重氧气消耗,病情恢复期可适当进行轻度活动,避免劳累。
病情观察:密切关注患儿精神状态、呼吸频率、口唇颜色,若出现呼吸急促(婴儿>50次/分,1~5岁儿童>40次/分)、口唇发绀(嘴唇发紫,提示缺氧)、精神萎靡、持续高热不退等情况,需立即就医。
肺炎患儿的护理是康复过程中的重要环节,科学护理能有效缓解不适、减少并发症、缩短病程,护理过程中需严格遵医嘱配合治疗,切勿轻信偏方,若有任何病情疑问及时咨询专业医护人员。
参考文献:
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组,《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)(上)[J].中华儿科杂志,2013,51(10):745-752.
[2]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:252-258.