小儿支气管炎用药需根据病因（病毒/细菌感染、过敏等）和症状（咳嗽、喘息、发热等）选择，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素，喘息明显时用支气管扩张剂，严禁自行服用，必须面诊辨证。
一、病毒感染为主的支气管炎：对症治疗为主
多数小儿支气管炎由病毒引起（如呼吸道合胞病毒、流感病毒），需以缓解症状为主。发热时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬（2月龄以上儿童适用），咳嗽剧烈影响睡眠时可在医生指导下短期使用右美沙芬（6岁以上适用），痰多黏稠时用氨溴索等祛痰药帮助排痰。需注意避免使用成人止咳药（如含可待因成分药物），以免抑制呼吸。
二、细菌感染或支原体感染：需抗生素治疗
若明确细菌感染（如肺炎链球菌）或支原体感染，需遵医嘱使用抗生素。青霉素类（阿莫西林）、头孢菌素类（头孢克洛）、大环内酯类（阿奇霉素）为常用药物，需按疗程服用（通常5~14天），不可自行停药或减量。支原体感染需选择阿奇霉素等对支原体敏感的药物，疗程一般2~3周。
三、喘息性支气管炎：支气管扩张剂与激素
喘息明显（听诊有哮鸣音）的患儿，可在医生指导下使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）缓解气道痉挛，严重时短期使用吸入性糖皮质激素（如布地奈德）减轻气道炎症。需注意此类药物需专用雾化设备，不可口服，且需严格控制使用剂量和频率。
四、中医辅助治疗：辨证选用中成药
中医认为小儿支气管炎多属“咳嗽”“痰饮”范畴，需辨证选用：风寒咳嗽可用通宣理肺口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证），风热咳嗽可用小儿肺热咳喘口服液（严禁自行服用，必须面诊辨证），痰湿咳嗽可用小儿化痰止咳颗粒。中成药需在中医师指导下使用，避免与西药冲突。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国0～5岁儿童病因不明急性发热诊断与处理若干问题循证指南[J].中华儿科杂志，2020，58(1)：1-6.
[2]《诸福棠实用儿科学》（第8版）编辑委员会.诸福棠实用儿科学[M].人民卫生出版社，2015：1245-1256.
[3]中国医师协会儿科医师分会.儿童社区获得性肺炎管理指南（2013年修订版）[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：26-30.
