确认生殖器疱疹需结合流行病学史、典型临床表现，配合实验室病原学检查综合判断，不可仅凭单一症状自行确诊。
一、先通过接触史和典型症状做初步排查
流行病学史（疾病传播相关的接触经历）：发病前2~14天有无保护的性接触史，或与已知疱疹感染者的密切皮肤黏膜接触，儿童需排查是否因接触患病家长的皮损被间接传染。
典型临床表现：外生殖器、肛周等部位出现成簇或散在的小水疱，破溃后形成糜烂或浅溃疡，伴随疼痛、灼热感，部分人会有发热、腹股沟淋巴结（大腿根处的免疫组织）肿痛等表现，首次发作症状通常更明显。
二、通过实验室检查完成最终确诊
病毒分离培养：取水疱液或溃疡处的分泌物做单纯疱疹病毒培养，是诊断的金标准，发病初期水疱未破溃时取样准确率最高。
核酸检测（PCR检测，通过扩增病毒遗传物质识别病原体的检测方法）：灵敏度和特异度更高，可区分病毒亚型（HSV-1/HSV-2），适合症状不典型或复发型患者的确诊。
血清抗体检测：仅能判断是否曾感染单纯疱疹病毒，无法作为现症感染的确诊依据，多用于流行病学筛查。
三、需要和这些相似表现的疾病做好区分
梅毒硬下疳（梅毒一期的特征性皮损）：多为单个无痛性硬结和溃疡，边界清晰，触之有软骨样硬度，梅毒血清学检测结果为阳性。
软下疳：溃疡边缘不整齐，表面有脓性分泌物，疼痛剧烈，可查到杜克雷嗜血杆菌。
接触性皮炎：有明确的接触过敏物史，皮损形态多样，以瘙痒为主，无水疱成簇发作的特点，脱离过敏原后可逐渐好转。
儿童患者需与手足口病鉴别：手足口病除外阴皮损外，多伴随手、足、口腔部位的皮疹，常有发热等前驱症状。
如果怀疑感染生殖器疱疹，不要自行判断用药，需及时到正规医疗机构皮肤性病科就诊，检查前不要自行涂抹药膏，避免影响检测结果的准确性。孕妇、儿童等特殊人群怀疑感染时需第一时间就医，避免出现严重并发症。
参考文献：
[1]中华医学会皮肤性病学分会性病学组.生殖器疱疹诊疗指南(2014)[J].中华皮肤科杂志，2014，47(5)：364-366.
[2]王千秋，刘全忠，徐金华.性传播疾病临床诊疗与防治指南[M].上海：上海科学技术出版社，2020：58-67.
