乳腺癌分期是基于肿瘤大小、淋巴结转移情况及是否远处转移的综合评估，目前国际通用TNM分期系统，用于指导治疗方案选择和判断预后。
一、TNM分期系统核心要素
1.原发肿瘤（T）分期
T0：无原发肿瘤证据。
Tis：原位癌（如导管内癌），肿瘤未突破基底膜。
T1-T4：根据肿瘤直径和侵犯范围划分，T1（≤2cm）、T2（2-5cm）、T3（>5cm）、T4（侵犯皮肤或胸壁）。
2.区域淋巴结（N）分期
N0：无区域淋巴结转移。
N1-N3：根据腋窝淋巴结转移数量和是否融合划分，N1（1-3个阳性淋巴结）、N2（4-9个）、N3（≥10个或内乳淋巴结转移）。
3.远处转移（M）分期
M0：无远处转移。
M1：存在远处转移（如骨、肺、肝等器官转移）。
4.综合分期
结合TNM组合为Ⅰ-Ⅳ期，数字越大恶性程度越高。例如Ⅰ期（T1-2N0M0）、Ⅳ期（任何TNM1M1）。
二、临床意义与应用
早期诊断价值：Ⅰ-Ⅱ期患者手术治愈率高，Ⅲ-Ⅳ期需结合化疗、靶向治疗等综合手段。
治疗决策依据：分期明确后可选择保乳手术、全乳切除、放疗等方案。
预后评估：Ⅰ期5年生存率>95%，Ⅳ期约20%，但个体差异受治疗影响显著。
三、分期检查手段
影像学检查：超声、钼靶、MRI用于评估肿瘤大小及侵犯范围。
病理检查：手术切除或穿刺活检确定淋巴结转移情况。
全身评估：胸部CT、骨扫描、PET-CT排查远处转移。
四、特殊分期情况
炎性乳腺癌：虽肿瘤可能较小但恶性程度高，临床常归为特殊类型分期。
三阴性乳腺癌：分期标准与其他类型一致，但预后与分子分型相关。
参考文献：
[1]中国抗癌协会乳腺癌专业委员会.中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2023版)[J].中国癌症杂志，2023，33(5)：321-364.
[2]Sledge GW Jr， et al.AJCC Cancer Staging Manual (8th ed)[M].Springer， 2017.
[3]国家卫生健康委员会.乳腺癌诊疗规范(2018年版)[Z].国卫办医函〔2018〕138号.
