脑梗塞护理需重点解决肢体功能障碍、吞咽困难、预防并发症及心理问题，措施涵盖体位管理、康复训练、营养支持、用药监测及心理疏导等方面。
一、肢体功能障碍的护理
预防压疮与深静脉血栓：每2小时翻身叩背，保持肢体功能位，使用防压疮气垫床；被动活动关节（如踝泵运动）促进血液循环。
早期康复训练：病情稳定后（通常发病48小时后），在康复师指导下进行肢体被动活动，逐步过渡到主动训练，防止肌肉萎缩。
二、吞咽功能障碍的护理
饮食调整：急性期给予鼻饲流质，恢复期从糊状食物过渡到软食，避免干硬、黏性食物；进食时保持半坐卧位，细嚼慢咽，餐后清洁口腔。
吞咽功能训练：通过冰刺激、空吞咽训练等改善吞咽反射，必要时使用吞咽障碍评估工具（如洼田饮水试验）监测恢复情况。
三、并发症预防与管理
感染防控：加强口腔、呼吸道护理，鼓励有效咳嗽排痰；留置尿管者定期更换，保持会阴部清洁，预防肺部感染和泌尿系统感染。
营养支持：根据病情给予高蛋白、低盐低脂饮食，必要时使用肠内营养制剂；监测电解质水平，纠正营养不良和脱水。
四、心理与认知护理
情绪干预：家属多陪伴沟通，通过语言鼓励、回忆疗法缓解焦虑抑郁；必要时寻求心理医生帮助，使用抗焦虑药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
认知训练：采用拼图、计算等益智游戏促进认知功能恢复，对存在认知障碍者需专人看护，防止走失或意外发生。
五、用药与康复指导
规范用药：严格遵医嘱服用抗血小板药（如阿司匹林）、调脂药（如阿托伐他汀），监测血压、血糖变化；严禁自行调整剂量或停药。
家庭康复：制定个性化康复计划，包括步态训练、平衡练习等，家属学习基本护理技巧（如关节活动度测量、体位转移方法）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国康复医学会.脑卒中康复治疗指南(2020版)[J].中国康复医学杂志，2020，35(11)：1321-1330.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》编写组.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-105.
