佝偻病主要表现为骨骼发育异常、肌肉力量减弱及神经兴奋性改变，婴幼儿多见，成人可能出现骨软化或骨痛。早期有夜惊、多汗、烦躁等神经症状，随病情进展出现方颅、鸡胸、O型腿等骨骼畸形。
一、神经精神症状（早期典型表现）
夜惊：夜间频繁惊醒哭闹，与维生素D缺乏导致的神经兴奋性增高有关。
多汗：尤其头部明显，因交感神经兴奋，即使室温不高也易出汗，汗液刺激头皮引发摇头擦枕。
烦躁不安：婴幼儿常表现为睡眠中易醒、哭闹，对外界刺激敏感。
二、骨骼系统改变（中晚期特征性表现）
头部骨骼异常：3~6个月婴儿可见颅骨软化（按压有乒乓球感），7~8个月后出现方颅（前额、顶骨突出），前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合，患儿可延迟至2岁以上）。
胸部畸形：1岁左右儿童出现肋骨串珠（肋骨与肋软骨交界处隆起如珠子）、鸡胸（胸骨前凸）或漏斗胸（胸骨凹陷），严重时影响心肺功能。
四肢骨骼变形：6个月以上患儿开始站立行走后，因骨骼软化承重变形，出现"O"型腿或"X"型腿，长骨弯曲可导致步态异常。
三、肌肉关节症状（伴随表现）
肌肉无力：全身肌肉松弛，坐立、站立时间较同龄儿童延迟，严重时抬头困难。
关节松弛：腕踝部因骨骼发育异常出现明显镯状隆起，关节活动度增加但稳定性下降。
四、特殊人群表现
成人晚发型：多见于20~40岁女性，表现为腰背部疼痛、肌肉酸痛，X线可见椎体双凹变形、骨盆狭窄，易发生骨折。
佝偻病症状需结合病史（日照不足、喂养不当）、体征及血液检查（血清25-OH-D3降低、血钙磷异常）综合判断。早期干预以补充维生素D和钙剂为主，同时增加户外活动；严重骨骼畸形需手术矫正。严禁自行服用任何药物，必须在儿科或内分泌科医生指导下治疗。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 人民卫生出版社， 2022： 87-92.
[2]《儿科学》（第九版）[M]. 人民卫生出版社， 2018： 243-248.
[3]中国营养学会. 维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J]. 中华儿科杂志， 2019， 57(5)： 328-331.
