闭经是多种因素导致的月经不来潮，常见于内分泌紊乱、生殖系统异常、精神压力或疾病影响，需结合年龄、病史等综合判断。
一、内分泌系统异常
激素失衡：下丘脑-垂体-卵巢轴（内分泌调节核心）功能异常，如多囊卵巢综合征（表现为排卵障碍、雄激素偏高）、高泌乳素血症（乳汁异常分泌伴随月经稀发）等。甲状腺功能减退或亢进也会干扰月经周期。
卵巢功能衰退：40岁前出现卵巢早衰时，雌激素水平骤降，导致月经永久停止。围绝经期（45~55岁）因卵巢储备下降，月经逐渐减少至闭经，属生理过渡阶段。
二、生殖器官器质性病变
子宫因素：子宫内膜结核、宫腔粘连（多因流产或感染导致）会破坏内膜功能，即使激素正常也无法形成月经。先天性无子宫或幼稚子宫也会引发原发性闭经。
生殖道梗阻：处女膜闭锁、阴道横隔等先天性畸形，或宫颈粘连，会导致经血无法排出，表现为周期性腹痛但无月经流出。
三、全身性疾病与生活方式
慢性疾病影响：严重贫血、糖尿病、慢性肝炎等消耗性疾病，或肥胖/过度消瘦（体脂率＜17%易闭经），均会通过影响激素代谢或营养供给干扰月经。
精神与应激因素：长期焦虑、抑郁、重大精神创伤或剧烈运动（如运动员过度训练综合征），会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致继发性闭经。
四、医源性因素
药物影响：长期服用抗抑郁药、避孕药、激素类药物（如糖皮质激素）可能打乱内分泌平衡。严禁自行服用，必须面诊辨证。
手术与放疗：子宫切除、卵巢肿瘤切除、盆腔放疗等治疗手段，可能直接损伤生殖器官或内分泌腺体。
五、诊断与处理建议
出现闭经（超过3个月未月经）需及时就医，通过性激素六项、超声检查等明确病因。青春期前闭经需排查发育异常，育龄期闭经警惕妊娠或内分泌问题，围绝经期闭经需排除器质性病变。治疗需根据病因而定，如多囊卵巢综合征可通过调节生活方式+药物改善，器质性梗阻需手术矫正，切勿自行用药。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国青春期健康管理指南(2023)[J].中华全科医师杂志，2023，22(3)：189-195.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021，156-162.
[3]WHO.人类生殖系统疾病诊疗指南(第3版)[M].世界卫生组织，2022，78-85.
