痛经需结合症状性质选择检查项目，常规包括妇科超声、激素六项检测、妇科内诊及中医辨证四诊，必要时加做CA125等肿瘤标志物筛查。
一、基础检查项目
1.妇科超声检查
适用情况：月经初潮后1-2年仍持续痛经、疼痛剧烈伴异常出血或发热者。
检查目的：排查子宫腺肌症（子宫内膜异位症的一种，表现为月经量多、经期延长）、卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位在卵巢形成囊肿）、子宫肌瘤等器质性病变。
医学依据：《中医诊断学》指出，器质性病变导致的痛经需通过影像学明确病因，超声检查可清晰显示盆腔结构，是鉴别器质性与功能性痛经的首要手段。
2.内分泌激素检测
检查项目：性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）、甲状腺功能（TSH、T3、T4）。
临床意义：通过检测激素水平判断是否存在多囊卵巢综合征（雄激素升高）、高泌乳素血症（泌乳素升高抑制排卵）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等内分泌疾病，这些疾病常伴随痛经症状。
3.妇科内诊及三合诊
检查内容：医生通过指检判断子宫位置、大小、活动度，触摸附件区是否有包块或压痛。
诊断价值：可初步排查盆腔炎性疾病（如输卵管炎、卵巢炎）导致的继发性痛经，这类患者常伴发热、白带异常等症状。
二、特殊情况补充检查
1.肿瘤标志物检测
适用人群：痛经进行性加重、年龄＞35岁、超声提示盆腔包块性质不明者。
检测项目：CA125（卵巢癌相关抗原）、HE4（人附睾蛋白4），用于鉴别卵巢囊肿良恶性。
2.中医辨证四诊
诊断方法：通过望舌（如舌暗有瘀点提示血瘀）、闻气味（如经色腥臭提示湿热）、问病史（如经期情绪变化）、切脉（如弦脉主痛证）综合判断证型。
治疗指导：可分为气滞血瘀型（经前乳房胀痛）、寒凝血瘀型（得温痛减）、湿热瘀阻型（经期发热）等，辨证施治需在中医师指导下进行。
参考文献：
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