儿童肺炎有哪些症状？

儿童肺炎常见症状包括发热（体温常≥38℃，持续2~3天不退）、咳嗽（初期干咳，后期可伴白色黏液痰或脓痰）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分），重症者出现鼻翼扇动、嘴唇发绀、精神萎靡等表现。

一、呼吸系统典型症状

• 发热：多为中高热（38.5~40℃），持续不退或反复发热，部分体弱儿童可能低热或无热。

• 咳嗽：早期为刺激性干咳，随病情进展出现咳痰，痰液可为白色黏液状或黄色脓痰，婴幼儿咳嗽时可能伴呕吐。

• 呼吸异常：轻症可见呼吸频率加快（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分），重症出现鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），甚至呼吸暂停。

二、全身伴随症状

• 精神状态：轻症精神尚可，重症表现为精神萎靡、烦躁不安、嗜睡或拒奶、拒食。

• 消化道症状：常见食欲下降、呕吐、腹泻或便秘，婴幼儿可能伴腹胀。

• 全身表现：部分患儿出现全身不适、乏力、肌肉酸痛，重症可并发脱水、电解质紊乱。

三、特殊类型肺炎症状特点

• 支原体肺炎：以发热、刺激性咳嗽为主要表现，可伴咽痛、头痛，肺部体征不明显但症状较重。

• 合胞病毒肺炎：多见于婴幼儿，表现为喘息、呼吸困难，肺部听诊有哮鸣音，易发展为呼吸衰竭。

• 细菌性肺炎：高热持续不退，咳嗽加重，痰液黄稠，可伴胸痛，血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高。

儿童肺炎症状易与普通感冒混淆，若出现持续发热超3天、咳嗽加重伴呼吸急促、精神差等情况，需立即就医。严禁自行服用抗生素或止咳药，必须由医生诊断后规范治疗。

参考文献：

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[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1123-1156.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童社区获得性肺炎管理指南(2013年修订)[J].中华儿科杂志，2013，51(1)：25-30.