月经三个月没来属于月经稀发或闭经，需先排除妊娠，再通过医学检查明确内分泌或器质性病因，及时干预可避免长期并发症。
一、紧急排查与初步处理
首先用验孕棒或医院血HCG检测确认是否怀孕，排除妊娠后，需立即就医。医生会通过妇科超声观察子宫内膜厚度（正常应≥8mm），抽血查性激素六项（FSH、LH、雌激素、孕激素、睾酮、泌乳素）评估卵巢功能，必要时做甲状腺功能检查。若内膜过薄（<6mm），可能需补充雌激素；若激素异常，可在医生指导下短期用黄体酮催经。
二、常见病因与针对性干预
多囊卵巢综合征（PCOS）：最常见病因，表现为雄激素偏高、排卵稀发。需通过二甲双胍改善胰岛素抵抗，短效避孕药调节周期，同时控制体重（每月减重3%~5%）。
高泌乳素血症：泌乳素升高抑制排卵，需排查垂体瘤（做垂体MRI），确诊后用溴隐亭治疗，服药期间监测泌乳素水平调整剂量。
卵巢功能衰退：若FSH>25IU/L提示卵巢储备下降，需在医生指导下用雌孕激素周期治疗（如芬吗通），同时补充维生素D和钙剂预防骨质疏松。
三、生活方式调整与长期管理
饮食：每日摄入20~30g膳食纤维（如燕麦、芹菜），减少高糖高脂食物，避免节食减肥（过度减重会导致闭经）。
运动：每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动（如马拉松训练）。
情绪管理：压力过大者可通过正念冥想、瑜伽调节，必要时寻求心理咨询。
月经三个月没来不可自行长期拖延，需尽快完成「妊娠排除+激素检查+超声评估」三步诊断流程。中药调理需在中医师指导下进行，如乌鸡白凤丸、逍遥丸等，严禁自行服用。
参考文献:
[1]中华医学会妇产科学分会内分泌学组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志，2018，53(10):641-648.
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