一直痛经（医学称“痛经”）是指经期前后或经期出现的周期性腹痛、腰酸、下腹坠胀等不适，严重时影响正常生活。其原因分为原发性（无器质性病变）和继发性（由疾病引发）两类，需结合具体症状区分。
一、原发性痛经的常见原因
1.前列腺素分泌异常
子宫内膜脱落时会释放前列腺素（一种炎症介质），过量分泌会刺激子宫强烈收缩，导致缺血缺氧性疼痛。多见于青春期女性，初潮后1~2年发病，与激素水平波动相关。
2.子宫位置异常
子宫过度前倾或后屈会影响经血排出，增加子宫收缩阻力，加重疼痛。此类情况通常无器质性病变，随年龄增长或生育后可能改善。
3.不良生活方式
长期久坐、缺乏运动导致盆腔血液循环不畅；经期受凉、吃生冷食物会刺激子宫收缩；长期熬夜、精神压力大也可能诱发或加重痛经。
二、继发性痛经的潜在病因
1.妇科疾病
子宫内膜异位症（子宫内膜组织生长在子宫外，如卵巢、盆腔）、子宫腺肌症（子宫内膜侵入子宫肌层）、盆腔炎等疾病，会因局部炎症或粘连刺激神经末梢引发疼痛，疼痛程度随病情进展逐渐加重，可能伴随月经量增多、性交痛等症状。
2.先天发育问题
宫颈管狭窄（经血排出受阻）或处女膜闭锁（罕见）等先天结构异常，会导致经血淤积，子宫被迫强烈收缩以排出经血，引起剧烈疼痛。
三、何时需就医排查
若痛经符合以下情况，建议及时就诊：
疼痛逐渐加重，影响正常工作学习；
经期出血量明显增多或经期延长（超过7天）；
非经期也出现下腹痛或性交痛；
首次痛经发生在初潮后3年以上或年龄＞25岁。
痛经虽常见，但持续严重发作可能隐藏健康风险，建议通过妇科超声、激素六项等检查明确病因，中西医结合调理（如中药温经汤、西药布洛芬等），同时配合规律作息、适度运动等生活方式调整，多数可有效改善症状。
参考文献：
[1]中华中医药学会妇科分会.中医妇科常见病诊疗指南[J].中医杂志，2020，61(18)：1592-1596.
[2]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2022，57(6)：495-500.
