颅内压增高需综合病因治疗与对症降颅压，以甘露醇等药物快速脱水、手术清除病因（如血肿/肿瘤）为主，同时控制液体入量并维持电解质平衡。
一、紧急降颅压治疗
高渗脱水剂：甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管转移，快速降低颅内压，需注意监测肾功能及电解质（如钠、钾）变化。呋塞米等利尿剂可辅助排水，需避免过度利尿导致血容量不足。
糖皮质激素：地塞米松等激素用于脑水肿（如脑肿瘤、炎症），能减轻血管通透性，但需警惕感染风险。注意：感染性颅内高压禁用激素。
二、病因治疗是关键
手术干预：颅内血肿、脓肿、脑肿瘤等需通过开颅手术清除病灶，脑积水患者可行脑室分流术。儿童患者需优先评估是否存在先天发育异常（如狭颅症）。
药物控制：颅内感染需根据病原体（细菌/病毒）选择敏感抗生素（如头孢曲松）或抗病毒药物（如阿昔洛韦）。癫痫发作时需规范抗癫痫治疗（如丙戊酸钠）。
三、支持与监测
体位管理：抬高床头15°~30°，避免颈部受压，利于静脉回流。昏迷患者需定期翻身防压疮，儿童需专人看护防坠床。
饮食与补液：低盐低脂饮食，每日液体入量不超过1500ml（成人），儿童按体重计算。监测尿量，避免高渗性脱水。
生命体征：持续监测血压、血氧，维持脑灌注压（平均动脉压-颅内压＞50mmHg），儿童需警惕高热（体温＞38.5℃）诱发惊厥。
四、特殊人群注意事项
儿童：婴幼儿前囟未闭时，可通过囟门波动评估颅内压，避免过度使用脱水剂导致囟门凹陷。
孕妇：优先保守治疗，避免药物对胎儿影响，必要时终止妊娠（如严重子痫）。
老年患者：合并心肾功能不全者需调整甘露醇剂量，避免急性肾衰。
参考文献:
[1] 国家卫生健康委员会. 中国颅内压增高诊疗规范(2023年版)[J]. 中华神经外科杂志，2023，39(5):489-495.
[2] 《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018:189-195.
[3] 中国医师协会神经外科医师分会. 儿童颅内压增高诊疗指南[J]. 中华小儿外科杂志，2022，43(3):201-206.
