初期脑炎常见症状包括发热伴头痛、喷射性呕吐、精神萎靡，儿童可能出现抽搐、烦躁或嗜睡，部分患者有颈项强直（脖子僵硬）、肢体活动异常等表现。
一、全身症状表现
发热：体温常升至38~40℃，可伴寒战，部分病毒感染（如单纯疱疹病毒）可能低热持续~1周。
头痛：多为持续性剧烈疼痛，清晨或夜间加重，咳嗽、摇头时加剧，颅内压升高时呈“炸裂样”痛。
消化道反应：约30%患者出现恶心呕吐，呕吐呈喷射状（因颅内压增高），伴食欲减退、面色苍白。
二、神经系统特征
意识障碍：初期表现为精神萎靡、嗜睡，严重时烦躁不安、谵妄（胡言乱语），婴幼儿可哭闹不止。
脑膜刺激征：颈项强直（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（仰卧屈膝时小腿难伸直）、布氏征阳性（仰卧抬头时膝盖自动弯曲）。
局灶症状：若累及脑实质，可出现肢体无力、抽搐（儿童多见）、言语不清，部分患者有癫痫发作。
三、特殊人群表现
婴幼儿：前囟隆起（头顶软包鼓起）、拒乳、尖叫、眼神呆滞，易被误认为“感冒”。
老年人：症状隐匿，可能仅表现为意识模糊、步态不稳，需警惕“非典型脑炎”。
四、实验室与影像学提示
血常规：白细胞升高（中性粒细胞为主）或正常（病毒感染），CRP/PCT可异常。
脑脊液检查：压力升高，外观清亮或浑浊，蛋白轻度升高，糖和氯化物降低（细菌性脑炎特征）。
头颅MRI：早期可见脑实质异常信号，T2加权像呈高信号，提示炎症水肿。
若出现上述症状且持续加重，尤其是高热不退、抽搐或意识改变，需立即就医。严禁自行服用抗病毒或抗生素，需通过腰椎穿刺（腰穿）等检查明确病因，中西医结合治疗需在医生指导下进行。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华传染病杂志，2020，38(5)：273-277.
[2]《神经病学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2022：189-195.
[3]中国医师协会急诊医师分会. 感染性休克急诊诊疗专家共识(2021)[J]. 中华急诊医学杂志，2021，30(8)：945-950.
