脑梗塞治疗的核心是超急性期再灌注治疗（打通堵塞血管）结合个体化二级预防与康复，越早规范干预预后越好。
一、超急性期（发病4.5~6小时内）首选再灌注治疗
这是目前循证医学证实最有效的急救手段，核心是尽快打通堵塞的脑血管，挽救尚未坏死的脑组织。
静脉溶栓：发病4.5小时内符合指征的患者，使用溶栓药物溶解血栓，是首选基础方案。
机械取栓：发病6小时内（部分符合条件患者可延长至24小时）的大血管闭塞患者，通过介入手术取出血栓，可显著降低致残率。
发病后需第一时间拨打120送达有卒中中心资质的医院，每延误1分钟就有190万个脑细胞死亡，切勿自行服药等待观察。
二、急性期后需坚持个体化二级预防
二级预防（预防复发的规范治疗）是降低脑梗塞复发率、改善长期预后的核心，需长期坚持。
抗血小板治疗：常规使用抗血小板药物，预防血栓再次形成，需严格遵医嘱服用，不可自行停药。
危险因素管控：严格控制血压、血糖、血脂在目标范围内，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。
中医药干预：可在辨证基础上使用活血化瘀类方药，严禁自行服用，必须面诊辨证。
三、病情稳定后尽早启动规范康复训练
脑梗塞发病后24~48小时病情平稳即可启动康复，是降低致残率、恢复生活能力的关键。
早期康复：包括肢体良肢位摆放（把肢体摆放在功能位，避免关节僵硬变形）、被动活动（由家属或康复师辅助活动肢体），预防肌肉萎缩、压疮等并发症。
功能训练：根据功能缺损情况开展肢体运动、语言、吞咽等针对性训练，建议在康复师指导下进行，避免错误训练造成二次损伤。
儿童发病后需结合生长发育特点制定康复方案，兼顾认知与运动功能同步恢复。
规范的全流程管理是脑梗塞治疗的最优方案，急救抢时间、预防防复发、康复减残疾，三者缺一不可，所有干预均需在专业医护指导下开展。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(11)：1173-1207.
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