牙痛、牙龈肿痛伴牙齿松动多与牙周炎症、根尖周感染或牙外伤相关，需及时排查病因，避免牙齿脱落等不可逆损伤。
一、引发牙痛牙龈肿牙齿松动的常见原因
1. 牙周炎（牙齿周围支持组织的慢性感染性炎症）
牙菌斑（附着在牙齿表面的细菌性生物膜，无法通过漱口冲掉）、牙结石（牙菌斑钙化形成的硬质沉积物）长期刺激牙周组织，会引发牙龈红肿出血，逐渐破坏包裹牙齿的牙槽骨，导致牙齿支撑力下降出现松动，伴随咬合痛、口臭等表现，是成年人牙齿松动脱落的首要原因。
2. 根尖周炎（牙根尖周围组织的炎症）
多由蛀牙未及时治疗，细菌侵入牙髓（牙齿内部包含神经血管的软组织，俗称“牙神经”）后扩散至根尖区引发，表现为对应牙龈位置红肿鼓包，牙齿有明显浮出感、咬合时剧痛，松动度随炎症加重而升高，急性期还可能伴随面部肿胀、发热。
3. 特殊人群诱因
儿童换牙期乳牙松动伴随牙龈肿痛，多为恒牙萌出刺激、乳牙滞留引发的局部炎症；孕期女性因激素水平升高，会加重原有的牙龈炎症，更容易出现牙龈肿、牙齿酸软松动的情况；外力撞击、长期咬硬物也可能导致牙周膜（连接牙根和牙槽骨的弹性纤维组织）损伤，出现急性肿痛和牙齿松动。
二、当下可做的应急缓解方法
出现症状时首先要避免用患侧咀嚼，不要用手或工具强行掰动松动牙齿，可用温盐水（每100ml温水加0.9g食盐，接近生理盐水浓度）含漱，每次1~2分钟，帮助减轻局部炎症。疼痛明显时可暂时服用非甾体类解热镇痛药缓解，但止痛药无法解决根本病因，不能替代牙科治疗。
三、必须及时就医的情况与规范处理
如果出现牙龈流脓、面部肿胀、发热、松动度超过Ⅱ度（牙齿前后左右均有晃动感），必须在24~48小时内就诊。牙周炎患者需通过洗牙、龈下刮治清除菌斑结石，根尖周炎患者要做根管治疗（清除感染牙髓后填充根管的治疗方式），外伤导致的松动需做牙齿固定。儿童换牙期的异常松动需及时拔除滞留乳牙，孕期患者需在孕中期（4~6个月）进行安全的牙周基础处理。
日常要坚持用巴氏刷牙法（刷毛与牙面呈45度角对准牙龈缘小幅度震颤清洁）每天刷牙2次，配合使用牙线清洁牙缝，每半年到一年做一次口腔检查和洁牙，从根源上减少牙周炎症发作风险。
参考文献：
[1]孟焕新.牙周病学[M].人民卫生出版社，2020.
[2]樊明文.牙体牙髓病学[M].人民卫生出版社，2020.
[3]中华口腔医学会.中国牙周病防治指南(2022年版)[J].中华口腔医学杂志，2022，57(6)：545-553.
