人工流产和药流是终止早期妊娠的两种方法，区别主要体现在操作方式、适用条件和风险上：药流通过口服药物使胚胎自然排出，无需器械操作；人流则用手术器械清除妊娠组织，终止妊娠更快更彻底。
一、核心区别：操作方式与原理
药物流产（药流）：通过口服米非司酮+米索前列醇（两种药物联合使用），使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，同时子宫收缩迫使胚胎排出。适用于妊娠49天内、无药物禁忌证的女性。优点是无创、避免宫腔操作；缺点是可能出现出血多、出血时间长（持续1~2周）、流产不全需二次清宫。
人工流产（人流）：包括负压吸引术（适用于10周内）和钳刮术（适用于10~14周），通过手术器械经阴道进入宫腔，利用负压或机械力清除妊娠组织。优点是终止妊娠彻底、出血少（1周内干净）；缺点是有宫腔操作风险，可能导致子宫内膜损伤、感染或宫腔粘连。
二、适用人群与禁忌条件
药流禁忌：肝肾功能不全、青光眼、哮喘、带宫内节育器妊娠、过敏体质者禁用。需在医生指导下确认孕囊位置（排除宫外孕），且必须在具备急诊清宫条件的医疗机构进行。
人流禁忌：生殖道炎症（如阴道炎、盆腔炎）、各种疾病急性期、凝血功能障碍等。术前需检查血常规、凝血功能，术后需服用抗生素预防感染。
三、术后恢复与风险对比
药流恢复：术后需观察2~3天，阴道出血通常持续7~14天，建议2周后复查B超确认是否流产完全。期间需注意休息、避免性生活，若出血超过2周或腹痛加剧，需立即就医。
人流恢复：术后休息1~2周，出血一般持续3~7天，若出血超过10天或伴有发热、分泌物异味，需警惕感染或残留。人流对子宫内膜损伤较大，可能影响未来生育，建议术后3个月内避免再次妊娠。
四、选择建议与注意事项
优先药流：适合对疼痛敏感、无手术史、妊娠时间短（≤49天）且无禁忌证者。
优先人流：适合妊娠时间较长（＞49天）、药流失败风险高（如子宫畸形）或合并其他疾病者。
无论选择哪种方式，均需到正规医院就诊，术前签署知情同意书，术后严格遵医嘱复查。切勿自行用药或到非正规机构手术，以免引发大出血、感染等严重并发症。
参考文献：
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[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-398.
