冠状动脉粥样硬化治疗需综合药物、生活方式干预及必要时的手术治疗，通过控制危险因素延缓血管狭窄进展，降低心梗等严重并发症风险。
一、药物治疗控制基础病变
抗血小板治疗：阿司匹林（抗血小板聚集，预防血栓形成）或氯吡格雷，需长期服用，有胃肠道不适等副作用时需遵医嘱调整。
他汀类药物：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀等，降低血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，血管斑块主要成分），稳定斑块。
控制血压与心率：高血压患者需用ACEI/ARB类（如依那普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），将血压控制在130/80mmHg以下，心率维持在60次/分钟左右。
二、生活方式全面干预
饮食调整：采用地中海饮食或中国居民膳食指南推荐方案，减少饱和脂肪（如动物内脏）和反式脂肪（油炸食品），增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果及深色蔬菜摄入。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免突然剧烈运动，运动时若出现胸痛需立即停止。
戒烟限酒：吸烟是独立危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g，最好不饮酒。
三、手术与介入治疗策略
支架植入术：当血管狭窄＞70%且药物控制不佳时，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入药物洗脱支架，快速开通阻塞血管。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：严重多支血管病变或左主干病变患者，通过开胸手术用自身血管（如乳内动脉）重建血流通道。
术后监测：支架术后需双联抗血小板治疗（阿司匹林+P2Y12抑制剂）12个月，定期复查冠脉CTA或造影评估血管通畅度。
四、特殊人群与风险控制
糖尿病患者：严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），优先选用二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）保护血管。
老年人管理：高龄患者需权衡手术风险，优先药物治疗+生活方式干预，避免过度治疗。
儿童青少年：通过控制肥胖、减少零食摄入、培养运动习惯，预防动脉粥样硬化提前发生。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023：38-45.
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