检查不孕不育需夫妻双方共同进行基础检查，包括生殖健康史评估、基础体温监测、精液质量分析、排卵检测及影像学检查，必要时进行内分泌及遗传学筛查。
一、基础检查项目
1.病史与体格检查
生殖健康史：记录月经周期、性生活频率、既往流产史、手术史及性传播疾病史。
体格检查：男性需检查第二性征发育情况及睾丸触诊，女性需观察乳房发育及盆腔触诊，排查先天发育异常。
2.精液质量分析（男性）
检查前准备：禁欲3~7天，通过手淫法收集全部精液至无菌容器，2~7天内完成检查。
关键指标：精子浓度（正常≥1500万/ml）、活力（前向运动精子≥32%）、畸形率（正常形态≥4%），异常提示生精功能障碍。
3.排卵监测（女性）
基础体温：连续记录月经周期体温变化，排卵后体温升高0.3~0.5℃，提示黄体功能存在。
超声检查：月经第10天起监测卵泡发育，直径达18~25mm为成熟卵泡，未破裂提示排卵障碍。
4.输卵管通畅性检查
子宫输卵管造影：月经干净后3~7天进行，注入造影剂观察输卵管是否通畅，排除堵塞或积水。
腹腔镜检查：有创检查，适用于造影异常或怀疑盆腔粘连者，可同时行宫腔镜联合操作。
二、特殊检查指征
1.内分泌激素检测
性激素六项：月经第2~4天抽血，评估卵巢储备功能（FSH值＞10IU/L提示卵巢功能下降）。
甲状腺功能：TSH＞2.5mIU/L可能影响胚胎着床，需结合T3、T4综合判断。
2.免疫及遗传筛查
抗精子抗体：反复流产者需检测，阳性提示免疫性不孕。
染色体检查：夫妻双方染色体核型分析，排查平衡易位等遗传缺陷。
三、检查注意事项
夫妻同查：至少3个月规律性生活未孕，建议双方同时检查，避免漏诊。
报告解读：单次异常需复查确认，如精液异常需排除生殖道感染或精索静脉曲张。
心理调节：长期焦虑会影响内分泌，建议选择正规医院生殖中心进行系统评估。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国男性不育症诊断治疗指南(2016版)[J].中华男科学杂志， 2016， 22(1)：7-14.
[2]中华医学会妇产科学分会.不孕与不育诊疗指南(2020版)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(3)：145-150.
[3]WHO人类生殖研究报告.人类不孕不育诊断标准与治疗指南[M].世界卫生组织， 2018：36-42.
