动脉粥样硬化需综合控制血脂、稳定斑块及抗血栓，常用药物包括他汀类调脂药、抗血小板药、硝酸酯类扩血管药及中成药（需辨证使用）。
一、调脂稳斑类药物
1.他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）
核心作用：降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，被称为"坏胆固醇"），减少脂质在血管壁沉积，同时稳定斑块防止破裂。研究证实他汀类可使心血管事件风险降低20%~30%[1]。
2.贝特类/烟酸类（如非诺贝特、阿昔莫司）
适用情况：适用于甘油三酯严重升高（≥5.6mmol/L）者，可降低甘油三酯并轻度提升高密度脂蛋白胆固醇（"好胆固醇"），但需注意监测肝功能[2]。
二、抗血栓治疗药物
1.抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）
作用机制：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，阿司匹林是基础用药，急性冠脉综合征患者常需联合氯吡格雷（双联抗血小板）[3]。
2.抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药）
适用人群：房颤合并血栓风险、严重冠心病患者需长期抗凝，需定期监测凝血指标（如INR值）。
三、改善循环药物
1.硝酸酯类（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）
适用场景：缓解心绞痛发作，通过扩张冠状动脉增加心肌供血，需注意可能引起头痛、低血压等副作用。
2.中成药辅助治疗
注意事项：丹参、三七等中药可辅助改善微循环，但严禁自行服用，必须面诊辨证，避免与西药产生相互作用[4]。
四、用药安全与生活方式
个体化用药：需根据血脂水平、合并疾病（糖尿病/高血压）及药物耐受性调整方案，老年人慎用强效他汀。
监测指标：用药期间定期检测血脂、肝肾功能及凝血功能，避免药物蓄积毒性。
基础管理：无论用药与否，均需坚持低盐低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，控制体重在BMI 18.5~24.9范围内[5]。
参考文献：
[1]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[R].2022：12-15.
[3]中华医学会心血管病学分会.中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：920-940.
[4]国家中医药管理局.中成药临床应用指导原则[Z].2019：10-15.
[5]中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：34-45.
