乙脑（乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓膜炎）是两种不同病原体引起的中枢神经系统感染，乙脑由蚊虫传播的病毒导致，流脑由脑膜炎球菌经呼吸道传播，二者在传播途径、高发季节、症状表现等方面有明显区别。
一、病原体与传播途径
1. 乙脑病毒（虫媒病毒）
传播媒介：主要通过蚊虫叮咬（如三带喙库蚊）传播，属于自然疫源性疾病，猪是主要宿主。
高发季节：夏秋季（7~9月）蚊虫活跃期，儿童和青少年易感。
2. 脑膜炎奈瑟菌（细菌）
传播途径：通过呼吸道飞沫直接传播，密切接触（如接吻）易感染。
高发季节：冬春季（11月~次年5月），人群普遍易感，6月龄~2岁婴幼儿风险较高。
二、核心症状与病情进展
1. 乙脑（病毒感染）
神经系统体征：脑膜刺激征（颈强直）、病理反射阳性，病程分轻型、普通型、重型、极重型，极重型死亡率高。
2. 流脑（细菌感染）
典型症状：突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐（喷射状）、皮肤黏膜瘀点瘀斑（特征性表现）、颈项强直，严重者迅速休克、昏迷。
临床分型：普通型、暴发型（休克型/脑膜脑炎型），暴发型进展极快（24小时内危及生命）。
三、实验室检查与治疗原则
1. 关键鉴别点
乙脑：脑脊液压力升高，外观清亮，白细胞轻度升高（50~500×10?/L），以淋巴细胞为主，病毒抗体检测阳性。
流脑：脑脊液浑浊呈米汤样，白细胞显著升高（数千×10?/L），中性粒细胞为主，瘀点涂片可见革兰阴性双球菌。
2. 治疗差异
乙脑：以对症支持为主，如退热、降颅压、防治呼吸衰竭，无特效抗病毒药，重症需人工呼吸机辅助。
流脑：首选青霉素/头孢菌素等敏感抗生素，早期足量治疗可显著降低死亡率，需同时防治休克和DIC。
四、预防措施
乙脑：接种乙脑减毒活疫苗（儿童计划免疫），避免蚊虫叮咬（穿长袖、用驱蚊剂），猪群管理减少病毒传播。
流脑：接种A群流脑多糖疫苗（基础免疫）和A+C群疫苗（加强），流行期避免去人群密集处，勤洗手戴口罩。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组. 乙型脑炎诊疗指南(2020年版)[J]. 中华儿科杂志， 2020， 58(9)：689-693.
[2]国家卫生健康委员会. 流行性脑脊髓膜炎诊疗方案(2021年版)[J]. 中国实用儿科杂志， 2021， 36(6)：409-413.
