女性不孕不育检查需夫妻双方共同参与，女性检查涵盖基础体征评估、内分泌检测、影像学检查及子宫输卵管评估等，需在月经周期特定阶段完成。
一、基础检查与病史采集
1.病史与体格检查
月经史：记录周期规律、经期时长及经量变化，月经周期异常可能提示排卵障碍（如多囊卵巢综合征）。
婚育史：了解既往妊娠史、流产史及手术史，盆腔炎病史可能增加输卵管堵塞风险。
体格检查：测量身高、体重计算BMI，检查第二性征发育情况，排查先天性发育异常。
二、内分泌与排卵功能评估
1.基础性激素检测
检测时间：月经周期第2~4天空腹采血，评估卵巢储备功能及垂体功能。
关键指标：FSH（促卵泡生成素）反映卵巢储备，LH（促黄体生成素）与FSH比值异常提示多囊卵巢综合征（PCOS）。
辅助检查：AMH（抗苗勒氏管激素）检测可提前6个月预测卵巢储备下降趋势。
2.排卵监测
基础体温（BBT）：连续记录月经周期体温变化，双相体温提示有排卵。
超声监测：月经周期第10天起动态观察卵泡发育，优势卵泡直径达18~22mm提示即将排卵。
排卵试纸：通过检测LH峰值判断排卵窗口期，准确率约70%~80%。
三、子宫与输卵管检查
1.影像学检查
超声检查：经阴道超声可清晰显示子宫形态、内膜厚度及卵巢囊肿，排查子宫肌瘤、内膜息肉等病变。
子宫输卵管造影（HSG）：月经干净后3~7天进行，注入造影剂后X线下观察输卵管通畅情况，诊断输卵管堵塞或积水。
2.宫腔镜与腹腔镜检查
宫腔镜：直视下检查宫腔形态，诊断宫腔粘连、纵隔子宫等结构性异常。
腹腔镜：评估盆腔粘连程度，同时可行输卵管通液术明确阻塞部位，必要时同期行粘连松解术。
四、免疫与感染因素筛查
1.免疫相关检测
抗磷脂抗体：检测抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体，排查抗磷脂综合征导致的反复流产。
甲状腺功能：TSH（促甲状腺激素）异常（甲亢/甲减）均可降低受孕率，需控制在2.5mIU/L以下再备孕。
2.感染指标筛查
TORCH五项：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等感染，IgG阳性提示既往感染，IgM阳性需暂缓妊娠。
生殖道分泌物：检查衣原体、支原体感染，阳性者需规范治疗后复查，避免上行感染引发盆腔炎。
女性不孕不育检查需遵循"先男方后女方，先无创后有创"原则，建议夫妻双方同步检查。检查项目需根据年龄、病史及初步筛查结果个体化选择，部分项目需在特定生理周期完成，务必在正规医疗机构由专业医生指导进行。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.不孕不育诊疗指南(2021版)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-152.
[2]WHO.人类生殖系统疾病诊断与治疗标准[M].世界卫生组织出版社，2020：78-89.
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