肝炎应做肝功能、病毒标志物、影像学及肝组织活检等检查，明确病因与肝脏损伤程度，其中肝功能是基础筛查手段，病毒检测用于判断感染类型。
一、基础筛查：肝功能检查
### 1. 血清酶学检测
ALT（谷丙转氨酶）：肝细胞损伤敏感指标，升高提示肝细胞受损（如病毒性肝炎、脂肪肝）。
AST（谷草转氨酶）：主要存在于肝细胞线粒体，升高常提示肝损伤较重（如慢性肝炎、肝硬化）。
碱性磷酸酶（ALP）：反映胆管系统损伤，升高可见于胆汁淤积性肝病。
### 2. 胆红素与蛋白检测
总胆红素/直接胆红素：升高提示黄疸（如肝炎急性期、胆道梗阻）。
白蛋白/球蛋白：白蛋白降低提示肝脏合成功能下降，球蛋白升高可能与慢性炎症相关。
二、病因诊断：病毒与自身抗体检测
### 1. 病毒性肝炎筛查
乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）：判断乙肝病毒感染状态（如HBsAg阳性提示乙肝携带）。
丙肝抗体（抗-HCV）+HCV-RNA：丙肝病毒感染的金标准，HCV-RNA定量可评估病毒复制活性。
甲肝IgM抗体（抗-HAV IgM）：甲肝急性期诊断指标，1~2个月内转阴。
### 2. 自身免疫性肝病指标
抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）：排查自身免疫性肝炎（多见于女性，需结合症状）。
抗线粒体抗体（AMA）：原发性胆汁性胆管炎特异性指标。
三、影像学与组织学评估
### 1. 超声/CT/MRI检查
肝脏超声：筛查脂肪肝、肝硬化、肝内占位（如肝囊肿、肿瘤），可评估肝脏形态与回声变化。
增强CT/MRI：对疑难病例（如鉴别肝血管瘤与肝癌）或肝硬化并发症（如食管静脉曲张）有诊断价值。
### 2. 肝穿刺活检
- 对不明原因肝损伤（如肝功能异常持续6个月以上），可明确肝纤维化程度与炎症分级，指导治疗方案。
四、特殊人群检查建议
### 1. 儿童肝炎
- 需重点排查甲肝、EB病毒感染，婴幼儿可能因母乳传播感染乙肝，建议结合疫苗接种史。
### 2. 孕妇肝炎
- 增加凝血功能（如PT、APTT）与病毒载量监测，警惕妊娠期急性脂肪肝（罕见但凶险）。
### 3. 长期服药者
- 监测药物性肝损伤指标（如ALP、GGT），停药后复查肝功能。
肝炎检查需结合病史、症状及风险因素综合判断，建议首次发现异常后1~2周内完成基础筛查，明确病因后遵医嘱定期复查（如乙肝患者每3~6个月查肝功能+病毒载量）。
参考文献：
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