高血压的并发症主要累及心、脑、肾、眼底及血管系统，包括心脏肥厚与衰竭、脑卒中、肾功能减退、眼底病变及主动脉夹层等。
一、心脏损害
1.高血压性心脏病
长期血压升高使心脏左心室负荷增加（心脏泵血时需要对抗更高阻力），心肌逐渐肥厚扩大，最终导致心力衰竭（心脏泵血能力下降，出现气短、水肿等症状）。临床研究显示，高血压患者发生心衰的风险是正常血压者的2~3倍[1]。
2.冠心病
血压持续升高损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉狭窄缺血。患者可能出现心绞痛、心肌梗死等严重事件，高血压是冠心病的独立危险因素[2]。
二、脑血管意外
1.脑卒中（中风）
包括缺血性和出血性卒中。长期高血压使脑血管脆性增加，易形成微动脉瘤，破裂可引发脑出血；同时高血压加速动脉硬化，血栓脱落或狭窄血管堵塞可导致脑梗死。我国高血压人群中，每5人中就有1人发生过脑卒中[3]。
2.短暂性脑缺血发作（TIA）
表现为突发肢体麻木、言语障碍等短暂症状，是脑卒中前兆，需紧急干预[4]。
三、肾脏病变
1.慢性肾衰竭
高血压通过损伤肾小球毛细血管网，逐渐导致肾功能减退，最终发展为终末期肾病（尿毒症）。临床数据显示，高血压是我国慢性肾病的首要病因[5]。
2.蛋白尿
早期表现为微量白蛋白尿，提示肾脏滤过功能受损，若不控制，可进展为大量蛋白尿和肾功能不全。
四、眼底及血管病变
1.高血压视网膜病变
眼底血管受高血压影响出现动脉硬化、出血、渗出，严重时可导致视力下降甚至失明。眼底检查已成为高血压分期的重要依据[6]。
2.主动脉夹层
高血压是主动脉夹层的主要诱因，血压骤升可使主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁形成夹层血肿，死亡率极高。
五、其他并发症
1.外周动脉疾病
如下肢动脉硬化闭塞症，表现为间歇性跛行、下肢发凉麻木，严重时需截肢[7]。
2.认知功能下降
长期高血压与阿尔茨海默病风险增加相关，可能通过脑小血管病变影响认知功能[8]。
高血压并发症的发生与血压控制程度、病程长短密切相关，早期干预（如改善生活方式、规范用药）可显著降低风险。建议高血压患者定期监测靶器官功能，将血压控制在130/80mmHg以下（合并糖尿病或肾病者更严格），以减少并发症发生。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管病研究，2019，17(6)：483-500.
[2]王拥军，赵性泉.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(12)：1159-1178.
[3]国家卫生健康委员会.中国居民健康素养66条(2015年版)[J].中国健康教育，2015，31(10)：945-946.
[4]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊胸痛诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志，2019，28(11)：1309-1316.
[5]梅长林，董碧蓉.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：520-535.
[6]尤黎明，吴瑛.内科护理学(第6版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：603-610.
[7]中华医学会心血管病学分会.中国心血管健康与疾病报告2021概要[J].中国循环杂志，2022，37(3)：209-220.
[8]王文，王拥军.高血压与认知障碍[J].中华高血压杂志，2020，28(5)：417-420.
