成人麻疹典型症状为发热3~4天后出疹,皮疹从耳后、发际蔓延至全身,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血等卡他症状,出疹期体温达峰值。治疗以对症支持为主,高热时遵医嘱退热,合并细菌感染需抗感染,严禁自行服用任何药物。
一、成人麻疹的典型症状表现
发热期:发病初期出现38~40℃高热,伴头痛、全身乏力、食欲减退,持续3~5天。部分患者出现“麻疹黏膜斑”(口腔颊黏膜白色小点,周围红晕),为早期特征性表现。
出疹期:发热第3~4天开始出疹,先从耳后、发际渐及额面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌足底,皮疹为淡红色斑丘疹,压之褪色,可融合成片。出疹时体温持续升高,达39~40℃。
恢复期:出疹3~5天后,皮疹按出疹顺序消退,伴糠麸样脱屑及色素沉着,2~3周后完全恢复。
二、成人麻疹的治疗原则
对症治疗:高热时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(避免阿司匹林,可能诱发Reye综合征);咳嗽、流涕可用生理盐水雾化或止咳祛痰药;眼结膜充血可滴人工泪液缓解。
并发症处理:若合并肺炎(咳嗽加重、呼吸困难),需住院抗感染治疗;合并喉炎(声音嘶哑、犬吠样咳嗽)需雾化吸入激素;心肌炎需营养心肌治疗。
护理要点:保持皮肤清洁干燥,避免抓挠皮疹;室内通风但避免受凉,多饮温水,饮食清淡易消化,补充维生素A(每日10万单位,连续2天,需遵医嘱)。
三、成人麻疹的预防与注意事项
疫苗接种:未患过麻疹且未接种疫苗者,接触患者后5天内可接种麻疹减毒活疫苗,降低发病风险。
隔离要求:患者需隔离至出疹后5天,避免传染他人;密切接触者(如家人)需观察21天,无异常可解除隔离。
特殊人群:孕妇、免疫功能低下者感染麻疹风险高,需提前咨询医生,必要时被动免疫(注射麻疹免疫球蛋白)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹诊疗指南(2020年版)[J].中国实用儿科杂志,2020,35(12):913-917.
[2]《传染病学》(第9版)[M].人民卫生出版社,2018:143-148.