麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,典型症状为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血及皮肤红色斑丘疹,治疗以对症支持为主,需隔离至出疹后5天。
一、典型症状表现
发热期:发病初期出现38~40℃高热,伴咳嗽、流涕、眼结膜充血(俗称“红眼睛”),类似普通感冒但症状更重,部分患者口腔颊黏膜可见白色“麻疹黏膜斑”(针尖大小白点,周围红晕)。
出疹期:发热3~4天后,皮疹从耳后、发际开始,逐渐蔓延至面部、躯干、四肢,呈红色斑丘疹,压之褪色,出疹期间体温可能短暂升高,出疹顺序与病毒扩散路径一致。
恢复期:皮疹按出疹顺序消退,遗留色素沉着和糠麸样脱屑,全程约2~3周。
二、易感人群与并发症风险
高危人群:未接种疫苗的婴幼儿(6月龄以下婴儿因母体抗体保护暂不发病)、未免疫的青少年及成人,未接种史者感染后症状更重。
并发症:肺炎(最常见)、喉炎、脑炎等,可能导致呼吸困难、抽搐甚至死亡,免疫低下者风险更高。
三、治疗与护理原则
对症治疗:高热时用对乙酰氨基酚退热(避免阿司匹林,可能诱发Reye综合征),咳嗽用止咳祛痰药,皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。
抗病毒治疗:发病早期(出疹前24小时内)可遵医嘱使用麻疹免疫球蛋白,抑制病毒复制,但需在医院监测下使用。
护理要点:保持室内空气流通(避免冷风直吹),补充水分和营养(如流质粥、果汁),眼鼻分泌物用生理盐水清洁,避免抓挠皮疹以防继发感染。
四、预防措施
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.麻疹监测方案(2020年版)[J].中国疫苗和免疫,2020,26(5):587-592.
[2]《传染病学》(第9版).人民卫生出版社,2018:143-147.
[3]WHO.Measles: Fact Sheet N°196[EB/OL].2023-05-10.