慢性活动性肝炎治疗需综合抗病毒、免疫调节及生活方式干预，核心方法包括药物治疗、免疫调节、支持治疗及病因管理。
一、药物治疗：针对病毒与炎症
抗病毒治疗：由乙肝病毒（HBV）或丙肝病毒（HCV）引发者，需使用核苷（酸）类似物（如恩替卡韦）或直接抗病毒药物（DAA，如索磷布韦维帕他韦），抑制病毒复制以减轻肝损伤。严禁自行停药，需长期规律服药。
抗炎保肝：使用甘草酸制剂（如甘草酸二铵）、水飞蓟素类（如水飞蓟宾）等药物，降低转氨酶、修复肝细胞，改善肝功能指标。
二、免疫调节：抑制异常免疫反应
糖皮质激素：对自身免疫性肝炎（AIH）患者，短期使用泼尼松联合硫唑嘌呤可抑制免疫攻击，需监测血糖、血压等副作用。【注意】 儿童及孕妇需严格评估风险。
生物制剂：部分难治性病例可尝试抗TNF-α药物（如依那西普），但需在专科医生指导下使用。
三、生活方式干预：辅助肝脏修复
饮食管理：每日蛋白质摄入1.0~1.5g/kg（如鸡蛋、瘦肉），避免高脂高糖饮食，酒精、霉变食物需严格禁忌。
运动与休息：适度散步、太极拳等轻量运动（每周3~5次），避免熬夜，保证8~9小时睡眠。
四、特殊人群与并发症处理
儿童与青少年：优先选择儿童剂型药物，避免使用影响生长发育的药物（如长期大剂量激素）。
合并肝硬化者：需预防消化道出血（如普萘洛尔）、腹水（利尿剂），必要时转诊肝移植中心。
慢性活动性肝炎治疗需结合病因（病毒/自身免疫）个体化制定方案，定期复查肝功能、病毒载量及肝纤维化指标，所有治疗方案必须由专科医生面诊后制定。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：1-18.
[2]中国医师协会免疫性肝病专业委员会.中国自身免疫性肝炎诊疗指南(2021)[J].临床肝胆病杂志，2021，37(5)：1023-1031.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2023：89-95.
