拔智齿前需完成口腔检查、影像学评估、全身状况筛查及知情同意确认，以降低手术风险并确保顺利恢复。
一、口腔局部检查
需通过视诊和触诊评估智齿生长状态，观察是否有牙龈红肿、盲袋形成或邻牙龋坏（牙齿间缝隙是否有食物嵌塞）。医生会检查智齿与邻牙（如第二磨牙）的位置关系，判断是否存在阻生（横向生长、倾斜生长等异常形态），同时检查口腔卫生状况，若存在严重牙周炎或龋齿需先控制炎症。
二、影像学检查
1.口腔X线片
通过根尖片或曲面断层片明确智齿牙根形态、与下颌神经管（下牙槽神经，损伤可能导致下唇麻木）和上颌窦（上颌智齿拔除需避免穿通）的距离，判断是否存在牙根弯曲或阻生深度。
2.CBCT（锥形束CT）
复杂阻生智齿或埋伏牙需进一步行CBCT检查，三维重建可精准显示智齿与邻牙、神经血管束的空间关系，尤其适用于正畸治疗前或反复感染的智齿评估。
三、全身健康评估
1.基础疾病筛查
高血压患者需控制血压在160/100mmHg以下，糖尿病患者需空腹血糖控制在8.88mmol/L（160mg/dL）以下，避免术中出血或感染风险。心脏病、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药）患者需提前告知医生，必要时调整用药方案。
2.特殊时期评估
女性需避开月经期（易出血）和孕期（前3个月/后3个月为高危期），哺乳期女性需确认药物对婴儿影响。青少年（16岁以下）需评估恒牙列发育是否完成，乳牙滞留或未完全萌出的智齿需结合正畸需求决定是否保留。
四、风险评估与知情同意
需通过疼痛评分（如VAS评分）或既往发作史评估智齿冠周炎反复发作频率，告知患者术后可能出现的肿胀、疼痛、干槽症（拔牙窝感染，发生率约0.7%~3%）及神经损伤等风险，签署知情同意书后方可手术。
参考文献:
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