儿童艾滋病初期症状与成人相似但更隐匿，常见持续发热、体重不增、反复感染，部分伴淋巴结肿大、口腔溃疡及皮疹，需结合高危暴露史和专业检测确诊。
一、发热与感染症状
持续低热（37.5~38℃）或反复高热（超过38.5℃），伴咳嗽、流涕等呼吸道症状，抗生素治疗无效。部分患儿出现口腔念珠菌感染（鹅口疮：口腔黏膜白色斑块，擦去后见红肿创面），皮肤黏膜反复溃疡、脓疱疮等细菌感染。
二、生长发育异常
婴幼儿期表现为体重不增、身高增长缓慢（低于同龄儿童均值2个标准差），精神萎靡、食欲差，频繁呕吐或腹泻。学龄前儿童出现注意力不集中、记忆力下降，学习能力落后于同龄人，易疲劳嗜睡。
三、淋巴结与皮肤表现
颈部、腋下、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大（直径＞1cm），质地较硬可活动。皮肤出现红色斑丘疹（压之褪色）、荨麻疹或脂溢性皮炎样改变，部分伴瘙痒。少数患儿出现卡波西肉瘤（罕见，紫红色斑块或结节）。
四、特殊症状提示
不明原因血小板减少性紫癜（皮肤瘀点瘀斑）、反复肺炎（≥2次/年）、慢性腹泻（＞1个月）或脑膜炎。免疫功能低下者易合并巨细胞病毒感染（巨细胞病毒：可致肝脾肿大、视网膜炎）、隐球菌脑膜炎等严重机会性感染。
五、诊断与干预
高危因素包括母亲HIV阳性、输血史、共用针具等。建议在出生后1~2天、3个月、6个月、12个月及18个月进行HIV抗体检测（婴幼儿需结合病毒载量确认）。确诊后尽早启动抗病毒治疗（ART），可显著改善预后，降低传播风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 儿童艾滋病诊疗指南(2021版)[J]. 中华儿科杂志，2021，59(12)：1123-1128.
[2]World Health Organization. Guidelines for the use of antiretroviral drugs for treating and preventing HIV infection in children[R]. Geneva： WHO Press， 2022.
[3]《儿科学》(第9版)[M]. 人民卫生出版社，2018：223-227.
