霍乱的症状有什么？

霍乱典型症状为急性腹泻、呕吐、脱水，严重者可因循环衰竭死亡，儿童和老人感染后进展更快。

一、典型消化道症状

• 剧烈腹泻：多为米泔水样便（颜色发白如淘米水），每日可达10次以上，无腹痛及里急后重（排便不尽感），这是霍乱弧菌毒素刺激肠道分泌亢进的结果。

• 喷射性呕吐：呕吐物多为胃内容物，初期含食物残渣，后期呈米泔水样，常伴恶心但无腹痛，因病菌不侵入肠壁深层，仅刺激肠道黏膜。

二、脱水与电解质紊乱表现

• 轻度脱水：口唇干燥、皮肤弹性略差、尿量减少，体重下降约3%~5%，儿童表现为哭时泪少、眼窝稍凹陷。

• 重度脱水：皮肤干皱、弹性消失，眼窝明显凹陷，声音嘶哑，血压下降，尿量极少或无尿，血液浓缩导致电解质紊乱（低钾、低钠），可引发肌肉痉挛（俗称“抽筋”）。

三、全身中毒症状

• 低热或无发热：多数患者体温正常，少数因脱水热（血液浓缩）出现低热（37.5~38℃），儿童可能伴高热惊厥（因脱水导致大脑功能紊乱）。

• 循环衰竭：严重脱水后有效循环血量锐减，患者面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速，如不及时抢救可在数小时内死亡，这是霍乱最主要的致死原因。

四、特殊人群症状特点

• 儿童：易在24小时内进展至重度脱水，表现为前囟凹陷、哭时无泪、嗜睡或烦躁交替，家长需警惕“不明原因腹泻伴快速消瘦”。

• 老年人：脱水后易合并心脑血管意外（如脑梗塞、心梗），早期仅表现为乏力、意识模糊，需与中暑、低血糖鉴别。

霍乱是甲类传染病，一旦出现上述症状（尤其有不洁饮食史），需立即就医并隔离，严禁自行服用止泻药（可能掩盖病情），治疗以口服补液盐（ORS）为主，重症需静脉输液。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会. 霍乱诊断标准及处理原则(WS 289-2017)[S]. 中国卫生标准管理，2017，8(17)：1-6.

[2]世界卫生组织. WHO Guidelines for Safe Water and Sanitation in Health-Care Facilities[R]. Geneva： WHO Press， 2020.