结核菌素试验（PPD试验）通过观察注射部位皮肤反应判断结核感染风险，若出现红肿硬结直径≥15mm或水疱、坏死等强阳性表现，结合临床症状可提示活动性肺结核可能。
一、结核菌素试验（PPD）的原理与检测方法
结核菌素是结核分枝杆菌的代谢产物，将其注射到前臂皮内后，若机体曾感染结核杆菌，免疫系统会产生迟发型超敏反应，表现为注射部位红肿硬结。检测需在注射后48~72小时观察结果，测量硬结横径与纵径平均值判断反应强度。
二、如何通过皮试结果判断肺结核
阴性反应：硬结直径＜5mm或无反应，提示未感染结核杆菌或感染早期（机体尚未产生免疫反应）。
一般阳性：5~9mm，可能为既往隐性感染或接种卡介苗后反应，需结合胸部影像学排除活动性结核。
中度阳性：10~19mm，提示可能存在活动性结核感染，需进一步做痰涂片、胸部CT等检查确诊。
强阳性：≥20mm或出现水疱、坏死，高度怀疑活动性肺结核，尤其对儿童、免疫力低下者需优先排查。
三、皮试结果的局限性与注意事项
皮试仅反映结核感染史，无法区分活动性与陈旧性结核，也不能替代痰培养、影像学检查。若皮试阳性但无临床症状，可能为陈旧性病灶；若伴随低热、盗汗、咳嗽等症状，需立即就医排查。皮试后避免抓挠注射部位，48小时内勿沾水，以防感染干扰结果。
四、特殊人群的皮试解读
儿童：3岁以下未接种卡介苗者强阳性，需警惕原发性肺结核；接种过卡介苗者阳性可能提示感染。
老年人：免疫功能低下者即使皮试阴性，也可能因结核潜伏感染未发病，需结合胸部CT判断。
HIV感染者：免疫抑制状态下皮试可能假阴性，需结合病毒载量、痰检等综合诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.肺结核诊断标准(WS 288-2017)[S].2017.
[2]《临床诊疗指南·结核病分册》编委会.临床诊疗指南·结核病分册[M].人民卫生出版社，2005：32-35.
[3]WHO. Tuberculosis (TB) fact sheet 2023[R]. World Health Organization， 2023.
