脊髓灰质炎症状主要分为无症状型（隐性感染）、非特异性症状型、无瘫痪型和瘫痪型四类，其中瘫痪型仅占感染者的1%以下，典型症状为发热、肢体疼痛、弛缓性瘫痪。
一、隐性感染与非特异性症状
约90%~95%感染者为无症状型，无明显症状或仅表现为轻微不适，易被忽视。非特异性症状型占感染者的4%~8%，症状类似普通感冒，包括发热（38~39℃）、头痛、咽喉痛、咳嗽、流涕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，持续1~3天可自行缓解，此期病毒在肠道或呼吸道繁殖，具有传染性。
二、无瘫痪型症状特点
病毒侵入中枢神经系统后，引发无菌性脑膜炎症状，表现为高热不退（持续3~5天）、剧烈头痛、颈背强直、肌肉压痛、腱反射减弱，部分患者出现烦躁或嗜睡，症状与病毒性脑膜炎相似，病程约1~2周，可通过脑脊液检查（白细胞轻度升高、蛋白略增）确诊，此型多无后遗症。
三、瘫痪型典型表现
仅少数患者发展为瘫痪型，分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期、恢复期和后遗症期。前驱期症状同非特异性型；瘫痪前期突发高热（双峰热），伴肌肉疼痛、僵硬（坐起时需双手后撑呈三脚架征）、膝踝反射消失；瘫痪期多在发热后1~2天出现肢体不对称弛缓性瘫痪，常见于下肢（单侧多见），其次为上肢，严重者累及呼吸肌导致呼吸困难；恢复期瘫痪肌肉逐渐恢复，轻症1~3个月恢复，重症需1~2年；后遗症期（超过1年）因神经损伤不可逆，出现肢体畸形（如足内翻、脊柱侧弯）。
四、特殊人群症状差异
儿童患者瘫痪发生率较高，成人多表现为非特异性症状；免疫功能低下者（如HIV感染者）易发展为重型瘫痪；孕妇感染后可能导致流产或早产。瘫痪型患者若未及时治疗，约10%~20%在发病后1~2天内死亡，幸存者中5%~10%遗留终身残疾。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.脊髓灰质炎防控指南（2020年版）[Z].2020.
[2]WHO.Global Polio Eradication Initiative： Progress and Challenges[R].Geneva： World Health Organization， 2022.
[3]《神经病学》（第9版，人民卫生出版社，2022）[M].
