宫颈癌放疗的副作用

宫颈癌放疗的副作用可累及盆腔邻近器官、皮肤及全身，多数急性反应可随治疗结束缓解，部分晚期反应需长期干预。

一、放疗早期常见的急性局部反应

1. 放射性皮肤损伤

• 放射性皮炎（射线照射引发的皮肤炎症反应）：多在放疗2~3周出现，表现为照射区域皮肤发红、瘙痒、干燥脱屑，严重时可出现破溃、渗液，日常需避免摩擦、暴晒，禁用刺激性洗护用品。

2. 盆腔邻近器官黏膜反应

• 放射性膀胱炎（膀胱黏膜受射线刺激引发的炎症）：表现为尿频、尿急、排尿灼痛，偶见少量血尿，多饮水、避免憋尿可缓解轻度症状。

• 放射性直肠炎（直肠黏膜受射线刺激引发的炎症）：表现为腹泻、里急后重（总想排便但排不净的感觉）、肛门坠胀，少渣饮食可减轻肠道负担。

二、放疗期间可能出现的全身反应

这类反应多在放疗1~2周后出现，与射线损伤正常增殖细胞、影响机体代谢有关，常见表现包括：

• 轻中度疲劳，活动后加重，休息后可部分缓解。

• 食欲下降、轻度恶心，少数人会出现白细胞、血小板轻度下降（骨髓造血暂时受抑制的表现），治疗期间需遵医嘱定期复查血常规。

上述反应多数程度较轻，经对症处理后可耐受，不会中断放疗进程。

三、放疗结束后可能出现的远期副作用

这类反应多在放疗结束后3个月以上出现，与局部组织纤维化（正常组织受损后瘢痕样增生变硬）有关：

• 生殖系统改变：阴道黏膜弹性下降、狭窄，可能影响性生活，坚持规律阴道扩张可降低发生风险。

• 泌尿系统改变：少数人会出现反复血尿、膀胱容量减小。

• 肠道改变：少数人会出现长期大便次数增多、偶见便血，严重远期反应发生率低于5%，定期随访可早发现早干预。

宫颈癌放疗副作用存在明确的个体差异，治疗前做好充分准备、治疗中规范护理、治疗后定期随访，可有效降低副作用严重程度，提高生活质量。

参考文献：

[1]林仲秋，李晶，张丙忠，等.宫颈癌放疗相关并发症防治中国专家共识(2022版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(7)：713-720.

[2]中华医学会放射肿瘤治疗学分会.宫颈癌放射治疗指南(2022年版)[J].中华放射肿瘤学杂志，2022，31(6)：481-494.