霍乱诊断需结合流行病学史、典型临床表现及实验室检查综合判断，其中粪便培养检出霍乱弧菌为确诊金标准。
一、流行病学史与临床症状初筛
诊断时首先会排查患者发病前5天内是否有霍乱流行区旅居史、不洁饮食（尤其是未煮熟的海鲜、生水）史，或与确诊霍乱患者的密切接触史。
典型消化道症状：先出现无痛性剧烈腹泻，粪便初为稀便，后转为米泔水样便（类似淘米水的白色浑浊液体，无粪臭），伴随喷射性呕吐，多数患者不发热。
脱水体征：快速出现口唇干燥、皮肤弹性变差、眼窝凹陷、血压下降等脱水表现，儿童还可能出现神志淡漠、尿量骤减的情况。
二、快速筛查试验辅助判断
对于有可疑症状的患者，首先会采用快速检测手段初步排查，适合现场应急筛查使用。
粪便动力试验：取新鲜粪便在显微镜下观察，若看到呈穿梭样快速运动的弧菌（细菌形态像弯逗号，活动力极强），可做初步疑似判断。
霍乱弧菌抗原快速检测：通过粪便标本检测特异性抗原，15~30分钟即可出结果，阳性者需立即按疑似病例隔离管控，等待确诊结果。快速检测结果不能直接作为确诊依据，仅用于快速分流。
三、实验室病原学检查确诊
病原学检出霍乱弧菌是霍乱确诊的核心依据，所有疑似病例都必须完成相关检测。
粪便培养：将患者新鲜粪便接种到专用培养基（适合霍乱弧菌生长的营养基质）上培养，若分离出O1群或O139群霍乱弧菌，即可明确诊断。
核酸检测：通过PCR技术（一种快速扩增检测病原体遗传物质的方法）检测粪便中的霍乱弧菌特异性基因片段，灵敏度高、出结果快，可作为培养法的补充，帮助早期确诊。
日常若出现剧烈无痛腹泻、米泔水样便，需立即前往肠道门诊就诊，就诊时主动告知近期旅行史、饮食史和接触史，配合医护完成标本采集和隔离排查，避免疫情传播扩散。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.霍乱诊疗方案(2023年版)[J].中华流行病学杂志，2023，44(10)：1505-1512.
[2]李兰娟，王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社，2022：324-331.
[3]世界卫生组织.霍乱防控与诊疗指南(2022版)[R].日内瓦：世界卫生组织，2022.
