关节炎需先明确类型与分期,以阶梯化干预缓解症状、保护关节功能,结合生活调整、规范用药与康复训练综合应对。
一、基础干预是所有类型关节炎的通用首选方案
体重管理:超重会让膝、髋等负重关节承压翻倍,体重指数(体重公斤数除以身高米数的平方)控制在18.5~23.9区间,可有效降低关节磨损。
运动调整:避免爬楼、深蹲、负重跑等加重关节负荷的动作,选择游泳、平地慢走等对关节友好的运动,儿童患者需控制跑跳强度,避免运动损伤诱发幼年特发性关节炎。
关节防护:日常注意关节保暖,急性发作期可适当制动,避免反复揉搓肿痛关节。
二、规范用药需严格遵医嘱按类型选择
西药干预:骨关节炎常用非甾体类抗炎药(通过抑制炎症介质缓解肿痛的口服/外用药物)、关节腔注射药物改善症状;类风湿关节炎需用改善病情抗风湿药控制病情进展,禁止自行停药减药。
中医干预:可根据辨证选用祛风散寒、除湿通络类方药或中成药,严禁自行服用,必须面诊辨证,也可配合正规机构的针灸、艾灸等外治方法缓解不适。
三、重症与特殊人群需及时调整干预方案
手术干预:如果关节出现严重畸形、活动受限,经保守治疗无效,可根据病情选择关节镜清理、关节置换等手术方案,术后需配合规范康复训练恢复功能。
特殊人群照护:儿童关节炎患者需兼顾生长发育需求,避免长期大剂量用影响骨骼发育的药物;老年患者需注意药物对胃肠道、心血管的不良反应,定期复诊调整方案。
康复训练:缓解期可做直腿抬高、关节活动度训练,增强关节周围肌肉力量,提升关节稳定性。
关节炎的干预核心是早发现、早规范干预,不要轻信偏方根治类宣传,出现关节持续肿痛、晨僵(晨起关节僵硬超过半小时)需及时就医明确诊断。
参考文献:
[1]中华医学会风湿病学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志,2018,38(12):705-715.
[2]中华医学会风湿病学分会.类风湿关节炎诊疗指南[J].中华内科杂志,2018,57(4):242-251.
[3]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017:396-403.