确定高血压需通过规范测量血压、排除影响因素、多次监测及结合临床评估。单次血压升高不能确诊，需综合判断血压是否持续异常。
一、规范测量是基础
正确测量方法：使用经过认证的电子血压计，测量前休息5~10分钟，避免吸烟、喝咖啡或剧烈运动。袖带大小需适配上臂周径（成人通常12~13cm），取坐位测量上臂肱动脉处血压，记录收缩压（高压）和舒张压（低压）。《中国高血压防治指南》建议采用坐位测量，测量值需达到收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg才考虑异常。
二、排除暂时性血压升高因素
生理性波动：情绪紧张、熬夜、饮酒、高温环境等可能导致暂时性血压升高，此类情况需去除诱因后复测。儿童、孕妇、老年人测量血压时需注意体位差异，儿童需使用儿童专用袖带，孕妇建议左侧卧位测量以减少误差。《中国居民膳食指南》指出，长期高盐饮食（每日盐摄入＞5g）会增加血压升高风险，需结合饮食史综合评估。
三、多次监测与动态血压评估
非同日多次测量：若单次测量异常，应在非同日测量2~3次，若持续收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，可初步诊断高血压。24小时动态血压监测可记录全天血压波动规律，更准确判断是否存在夜间高血压或白大衣高血压（诊室测量高但实际正常）。动态血压标准为：24小时平均收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg，夜间平均收缩压≥120mmHg或舒张压≥70mmHg。
四、结合临床症状与检查
伴随症状排查：高血压患者可能出现头痛、头晕、胸闷、视物模糊等症状，但部分患者无明显不适。需通过血常规、肾功能、电解质、心电图等检查排除继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。《国家基层高血压防治管理指南》强调，对血压持续升高者，需完善检查明确病因，尤其是年轻患者（＜30岁）或血压难以控制者。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12):1135-1157.
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