确诊高血压需结合多次测量血压、排除继发性因素及评估靶器官损害，关键在于规范测量与动态监测。
一、规范测量血压是确诊基础
诊室血压测量：使用经过认证的电子血压计，患者安静休息5~10分钟后，测量坐位上臂血压，连续3次测量取平均值，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可初步诊断。
家庭自测血压：推荐使用上臂式电子血压计，每天早晚各测量1~2次，连续测量7天，取平均值，收缩压≥135mmHg或舒张压≥85mmHg提示异常。
动态血压监测：24小时内多次测量，白天每15~30分钟、夜间每30~60分钟记录血压，24小时平均收缩压≥130mmHg或夜间平均收缩压≥120mmHg可确诊。
二、明确高血压类型与病因
原发性高血压：占90%以上，与遗传、肥胖、高盐饮食、长期精神紧张等因素相关，需排除其他疾病后诊断。
继发性高血压：由肾脏疾病、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等引起，需通过血液检查、影像学检查等明确病因。
三、评估靶器官损害与并发症
心脏：通过心电图、心脏超声检查是否存在心肌肥厚、心律失常等。
肾脏：检测血肌酐、尿微量白蛋白，评估肾功能是否受损。
眼底：观察眼底血管病变程度，判断高血压是否累及眼底。
四、特殊人群的诊断要点
儿童与青少年：需结合生长发育情况，避免因情绪紧张导致的暂时性血压升高，必要时进行动态血压监测。
老年人：注意收缩压与舒张压分离现象，收缩压≥140mmHg但舒张压<60mmHg时，需警惕单纯收缩期高血压。
高血压确诊需综合多次测量结果、病史、体格检查及相关辅助检查，建议在医生指导下明确诊断并制定个性化治疗方案。
参考文献:
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