痛经时首选非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生），这类药物通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，需在经期开始或疼痛出现时服用，严格按说明书剂量使用。若服药后无缓解或有禁忌证，可咨询医生调整用药。
一、首选药物类别及作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生、双氯芬酸等，是缓解原发性痛经的一线药物。通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素合成，降低子宫收缩强度，从而减轻疼痛。研究表明，这类药物有效率可达60%~80%，优于安慰剂[1]。
对乙酰氨基酚：适用于对NSAIDs不耐受者，通过抑制中枢神经系统前列腺素合成起效，胃肠道刺激较小，但止痛强度弱于NSAIDs。
二、用药注意事项
用药时机：建议在疼痛开始时立即服用，而非疼痛剧烈时。NSAIDs需连续服用2~3天以维持疗效，避免漏服影响效果。
禁忌人群：有胃溃疡、哮喘、严重肝肾功能不全者禁用NSAIDs；孕妇（妊娠晚期）禁用NSAIDs；对药物成分过敏者禁用。
避免长期依赖：若每月痛经持续超过3天，或止痛药需频繁服用（如每月超过5天），应及时就医排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性病因[2]。
三、特殊情况处理
原发性痛经：青春期女性可优先尝试短效避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），通过抑制排卵减少前列腺素分泌，长期使用可降低复发率。
继发性痛经：需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物或手术干预，严禁自行服用中成药（如益母草颗粒、当归丸等），需经中医师辨证后使用[3]。
四、非药物辅助措施
热敷：下腹部热敷（40℃左右热水袋）可促进局部血液循环，缓解子宫痉挛。
生活方式调整：经期避免生冷饮食，规律作息，适度运动（如瑜伽）可改善盆腔充血。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.痛经诊断与治疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]国家卫生健康委员会.中国痛经诊疗指南(2022年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(6)：545-550.
[3]陈蔚文.中医妇科学[M].北京：中国中医药出版社，2021：108-112.
