拔智齿一周后仍疼痛可能是愈合延迟、感染、干槽症或邻牙损伤等原因导致，需结合疼痛性质和伴随症状判断。
一、伤口愈合异常导致的疼痛
干槽症：拔牙窝内血凝块脱落或感染，表现为拔牙窝空虚、骨面暴露，疼痛剧烈且放射至头面部，通常在拔牙后2~3天出现，需医生清创处理。
愈合延迟：智齿拔除创伤较大（如复杂阻生牙），或患者本身愈合能力差（如糖尿病、吸烟），可能导致伤口红肿、疼痛持续超过1周，需局部冲洗上药促进愈合。
二、感染或炎症扩散
拔牙窝感染：术后口腔卫生不佳，食物残渣或细菌侵入创口，引发疼痛、肿胀、溢脓，需口服抗生素（如甲硝唑~阿莫西林联合）控制感染，严禁自行服用。
邻牙或下颌骨炎症：智齿牙根靠近邻牙或下颌神经管时，可能损伤邻牙牙周组织或引发下颌骨骨髓炎，表现为咬合痛、面部肿胀，需影像学检查明确诊断。
三、神经损伤或异物残留
下牙槽神经损伤：智齿拔除时可能刺激或压迫下牙槽神经，导致下唇麻木、疼痛，多数可在3~6个月内恢复，严重者需营养神经药物治疗（如维生素B1~B12）。
异物残留：若拔牙窝内残留碎骨片或缝线，可能持续刺激组织引发疼痛，需医生检查后清除异物。
四、特殊人群风险因素
儿童/青少年：恒牙未完全萌出时拔除智齿，可能影响邻牙生长，需定期复查咬合关系。
妊娠期女性：孕期拔牙需评估风险，疼痛可能掩盖妊娠并发症，建议优先保守治疗。
若疼痛持续加重、伴随发热、张口受限或面部肿胀，应立即就医。日常需保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼，饮食以温凉流质为主，切勿自行服用抗生素或止痛药。
参考文献：
[1] 人民卫生出版社.口腔科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：132-135.
[2] 中华口腔医学会.口腔颌面外科诊疗指南（2020版）[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：210-215.
[3] 国家卫生健康委员会.拔牙术后并发症防治专家共识（2021年版）[J].中华口腔医学研究杂志(电子版)，2021，15(2)：101-105.
