败血症的实验室检查通过血常规、血培养、炎症标志物等项目综合判断,需结合临床症状动态监测,必要时加做降钙素原检测。
一、基础血常规检查
白细胞计数:白细胞总数(正常4~10×10?/L)常升高或降低,伴中性粒细胞比例(正常50%~70%)升高,提示细菌感染可能性大。
血小板:血小板计数(正常100~300×10?/L)下降提示病情进展或弥散性血管内凝血风险。
血红蛋白:感染性休克时可能因组织缺氧出现血红蛋白降低,需警惕贫血。
二、血液培养与病原体检测
血培养:抽取静脉血5~10ml(需氧+厌氧瓶),在抗生素使用前送检,可明确致病菌(如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌),指导抗生素选择。
病原体鉴定:通过质谱分析或核酸检测(如PCR)快速识别病原体,尤其适用于耐药菌或特殊病原体(如真菌)。
三、炎症与感染标志物
C反应蛋白(CRP):正常<10mg/L,败血症时CRP显著升高(>100mg/L),反映急性炎症反应。
降钙素原(PCT):正常<0.05ng/ml,细菌感染时PCT>0.5ng/ml,可鉴别细菌/非细菌感染,评估预后。
乳酸:血乳酸水平(正常<2mmol/L)升高提示组织低灌注,是感染性休克早期预警指标。
四、其他辅助检查
肝肾功能:败血症可导致转氨酶升高、肌酐/尿素氮异常,提示器官损伤。
凝血功能:D-二聚体升高、凝血酶原时间延长提示凝血功能障碍,需警惕DIC。
血气分析:感染性休克时出现代谢性酸中毒(pH<7.35),提示病情危重。
参考文献:
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