男性不孕不育症（医学称"男性不育症"）是指育龄夫妇同居1年以上，未采取避孕措施而女方未受孕，男方检查发现存在生育障碍的情况，其成因涉及生殖系统结构、激素水平及生活环境等多方面因素。
一、常见病因分类及临床特征
1.精子质量异常
少精子症：精液中精子数量低于1500万/ml，可能因睾丸生精功能减退（如隐睾、精索静脉曲张）或内分泌紊乱（如促性腺激素不足）导致。
弱精子症：精子活力低下（前向运动精子<32%），与生殖道感染（如前列腺炎）、吸烟酗酒、高温环境（如长期久坐、泡温泉）相关。
无精子症：精液中连续3次未检出精子，分梗阻性（如输精管结扎后、先天性附睾梗阻）和非梗阻性（如克氏综合征、睾丸炎后遗症）两类。
2.生殖器官结构异常
先天性畸形：如先天性双侧输精管缺如（CFTR基因突变相关），需手术重建或辅助生殖技术（ART）。
后天性损伤：外伤、手术（如腹股沟疝修补术）可能损伤输精管道，影响精子排出。
3.内分泌与免疫因素
激素异常：促性腺激素（FSH/LH）缺乏、泌乳素升高（垂体微腺瘤）可导致生精功能抑制。
自身免疫性不育：抗精子抗体（ASA）阳性者约占不育男性的3%~10%，可能因生殖道黏膜屏障破坏引发免疫反应。
二、诊疗与预防建议
检查项目：精液常规分析（需禁欲3~7天）、性激素六项（月经周期第2~4天检测）、染色体核型分析（怀疑遗传异常者）、生殖道超声（排查梗阻或结构异常）。
治疗原则：梗阻性无精子症可行显微手术（如输精管-附睾吻合术）；非梗阻性不育可尝试药物调节（如克罗米芬、来曲唑）或辅助生殖（如ICSI技术）。
生活方式干预：戒烟限酒，避免久坐及高温环境，规律作息，适度运动（如慢跑、游泳）改善生殖环境。
参考文献：
[1]世界卫生组织.人类精液检查与处理实验室手册(第6版)[M].WHO Press，2019：12-35.
[2]中国性学会.男性不育诊疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(5)：389-402.
[3]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第10版)[M].人民卫生出版社，2018：593-601.
