智齿并非都需要拔除，是否拔除需结合萌出位置、症状及邻牙健康状况判断，无异常的正位智齿可保留观察。
一、建议拔除智齿的常见情况
反复发炎的智齿：若智齿周围牙龈反复红肿、疼痛，甚至引发张口受限、面部肿胀（即智齿冠周炎，智齿萌出不全时周围软组织发生的炎症），建议炎症消退后拔除，避免炎症扩散引发间隙感染。
阻生智齿：指智齿横向、斜向生长埋在牙槽骨内，顶坏邻牙牙根或造成邻牙蛀牙、牙槽骨吸收的情况，这类智齿无正常咀嚼功能，还会持续损伤邻牙，需尽早拔除。
无对咬牙的智齿：若上下颌仅单侧长出智齿，没有对应的咬合牙齿，智齿会过度伸长，容易咬到颊黏膜或嵌塞食物，建议拔除。
正畸需要拔除的智齿：部分人群做牙齿矫正时，为避免智齿萌出挤压已经排齐的牙齿，医生会评估后建议提前拔除。
二、可暂时保留的智齿情况
正位完全萌出的智齿：智齿生长方向端正，完全露出在口腔中，上下有对应的咬合牙齿，日常清洁到位，没有蛀牙、发炎史，可以正常保留，承担部分咀嚼功能。
完全埋伏无不适的智齿：经拍片确认智齿完全埋在牙槽骨内，和邻牙牙周不相通，没有压迫神经引发疼痛，也没有形成囊肿的风险，可以定期拍片观察，暂不拔除。
可替代磨牙的智齿：若口腔内第二磨牙（智齿前方的大牙）已经严重龋坏无法保留，可咨询正畸医生评估，将智齿牵引到缺牙位置替代磨牙使用。
三、拔智齿的特殊注意事项
儿童青少年一般在17~25岁萌出智齿，家长可在孩子16岁左右带其拍摄口腔全景片，提前观察智齿生长方向，早做干预。
拔智齿后需遵医嘱咬棉球止血，24小时内不刷牙、不漱口，避免进食过烫过硬食物，若出现持续出血、剧烈疼痛需及时复诊。
日常需做好智齿周围的清洁，用软毛牙刷清理智齿缝隙，每年定期做口腔检查，由专业牙医评估智齿留存或拔除的必要性。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：117-122.
[2]中华口腔医学会.中国智齿拔除术临床指南(2023版)[J].中华口腔医学杂志，2023，58(6)：561-570.
