长期下午晚上低烧（体温37.3~38℃）可能与感染、自身免疫性疾病、慢性炎症或功能性低热有关，需结合伴随症状和检查明确原因。
一、感染性低热的常见类型
慢性感染：结核菌感染（如肺结核）常表现为午后低热、盗汗、体重下降，需通过结核菌素试验和胸部CT排查。
病毒/细菌感染后：EB病毒、巨细胞病毒等感染后可能持续低热，血常规可见淋巴细胞升高，需对症退热并观察免疫状态。
局部感染：慢性鼻窦炎、胆道感染等隐匿性感染，可通过C反应蛋白（CRP）和影像学检查定位。
二、非感染性疾病因素
自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，常伴关节痛、皮疹，需查抗核抗体谱和血沉（ESR）。
甲状腺功能亢进：甲亢患者因代谢率升高，可出现午后低热、心慌、手抖，甲状腺功能（TSH、T3/T4）检测可确诊。
恶性肿瘤：淋巴瘤、肺癌等肿瘤性发热多为持续性低热，伴消瘦、淋巴结肿大，需结合肿瘤标志物和影像学筛查。
三、功能性低热与特殊人群
生理性波动：女性排卵期、剧烈运动后可能出现短暂低热，通常无需处理。
儿童/青少年：接种疫苗后1~2周内可能低热，若持续超3天需排除感染；长期精神紧张、压力大也可能引发自主神经功能紊乱性低热。
四、建议排查步骤
1.基础检查：血常规、CRP、血沉、尿常规、胸片（排查结核）；
2.针对性检查：怀疑自身免疫病查抗核抗体，甲亢查甲状腺功能；
3.动态监测：每日早晚测量体温并记录，观察是否与月经周期、活动相关。
注意：若低热持续超2周，或伴胸痛、咯血、体重骤降等症状，需立即就医。严禁自行服用抗生素或激素类药物，必须由医生结合病史和检查结果制定方案。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(12)：937-944.
[2]陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1123-1135.
[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：456-462.
