长期反复低烧是指体温持续在37.3~38℃之间超过2周，或反复出现低热症状，可能由感染、自身免疫性疾病、肿瘤等多种原因引起，需结合伴随症状及检查明确病因。
一、感染性因素：最常见的慢性低热原因
慢性感染：结核菌感染（如肺结核，可能伴随咳嗽、盗汗）、慢性胆道感染（右上腹隐痛、厌油）、尿路感染（尿频尿急）等。结核菌素试验、尿常规、胸片等检查可辅助诊断。
病毒持续感染：EB病毒（传染性单核细胞增多症）、巨细胞病毒等，常伴淋巴结肿大、肝脾肿大，需通过病毒抗体检测确诊。
二、非感染性慢性炎症：免疫系统异常激活
自身免疫性疾病：类风湿关节炎（关节肿痛）、系统性红斑狼疮（面部红斑、脱发）、干燥综合征（口干眼干）等，需查抗核抗体谱、血沉等指标。
慢性炎症性肠病：克罗恩病或溃疡性结肠炎，可伴腹痛、腹泻、便血，肠镜检查可明确。
三、恶性肿瘤：隐匿性低热的"信号弹"
血液系统肿瘤：白血病、淋巴瘤常伴无痛性淋巴结肿大、体重下降、夜间盗汗。血常规、骨髓穿刺是关键检查手段。
实体瘤：肝癌、肺癌等可能因肿瘤坏死释放致热原，早期可无特异性症状，需结合肿瘤标志物、影像学检查排查。
四、功能性低热：排除器质性疾病后的"良性低热"
神经功能性低热：多见于青年女性，体温波动与情绪、环境相关，无器质性病变，需长期观察排除其他疾病。
生理性低热：剧烈运动后、精神紧张、女性排卵期等暂时性体温升高，通常无需特殊处理。
【注意事项】
儿童特殊风险：长期低热可能提示结核、川崎病等，需警惕生长发育迟缓、精神萎靡等伴随症状。
老年人预警：不明原因低热可能是肿瘤或感染的早期表现，需重视体重变化、食欲减退等信号。
就医指征：出现持续高热、呼吸困难、胸痛、严重头痛、皮疹等症状时，应立即就诊。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人发热诊断与处理多学科专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(8)：561-567.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]《中医诊断学》(第10版)[M].中国中医药出版社，2016：123-125.
