高血压病诊断需结合多次血压测量结果、病史及并发症评估，关键是在非同日3次测量血压≥140/90mmHg可确诊，同时排除继发性因素。
一、血压测量的规范方法
正确测量步骤：测量前休息5~10分钟，坐位测量上臂血压，袖带大小合适，保持视线与水银柱（或电子显示）水平，连续测量2次取平均值。
动态血压监测：24小时动态血压监测可记录昼夜波动规律，夜间血压下降率＜10%提示异常，适用于诊断白大衣高血压（诊室血压高、家中正常）。
二、诊断标准与分级
诊室血压诊断：采用电子血压计测量，收缩压120~129mmHg且舒张压＜80mmHg为正常高值，≥140/90mmHg为高血压，140~159/90~99mmHg为1级高血压，≥160/100mmHg为2级高血压。
家庭自测血压：家中测量血压≥135/85mmHg（非同日3次）可诊断高血压，可作为诊室测量的补充，尤其适用于儿童、孕妇及老年患者。
三、排除继发性高血压
常见病因筛查：年轻人高血压需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（甲亢、嗜铬细胞瘤）、睡眠呼吸暂停综合征；老年人需警惕肾动脉狭窄。
检查项目：建议做血常规、肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素（如儿茶酚胺）、肾脏超声及肾动脉超声等检查。
四、特殊人群诊断要点
儿童青少年：13~18岁青少年血压≥130/85mmHg需多次监测，避免肥胖、高盐饮食等诱发因素，必要时做动态血压监测。
妊娠高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，产后12周恢复正常，需排除慢性高血压合并妊娠。
参考文献:
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(3):209-244.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[S].北京:人民卫生出版社，2024.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.中国儿童青少年高血压防治指南[J].中华儿科杂志，2021，59(12):1090-1096.
