判断高血压需依靠规范测量血压，结合症状、家族史及并发症综合评估，不能仅凭自我感觉或单次测量结果确诊。
一、规范测量血压是核心判断标准
正确测量方法：使用经过认证的电子血压计，测量前30分钟避免吸烟、饮浓茶/咖啡，保持安静休息5~10分钟；袖带大小需适配上臂（成人通常选择12~13cm宽袖带），坐位测量时肘部与心脏同高，连续测量2~3次取平均值。
诊断标准：在未使用降压药情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压（中国高血压防治指南2023年版）。
二、关注伴随症状与体征
常见症状：部分患者会出现头晕、头痛（多为后枕部或太阳穴胀痛）、耳鸣、视物模糊、心悸、失眠等，但约1/3高血压患者无明显自觉症状，易被忽视。
体征线索：长期高血压可能伴随眼底动脉变细、颈动脉杂音、左心室肥厚（可通过心电图或心脏超声发现），儿童青少年高血压需警惕肾脏疾病或内分泌异常。
三、特殊人群与场景的额外提示
白大衣高血压：就诊时因紧张导致血压暂时性升高，可通过24小时动态血压监测（ABPM）区分，ABPM显示24小时平均血压≥130/80mmHg可确诊。
继发性高血压排查：年轻患者（<30岁）、血压突然升高或难以控制者，需排查肾脏疾病（如慢性肾炎）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、睡眠呼吸暂停综合征等。
四、定期监测与高危人群筛查
高危人群：有高血压家族史（父母/兄弟姐妹患病）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、长期高盐饮食（每日盐摄入>5g）、缺乏运动、长期精神压力大的人群，建议每年至少测量1~2次血压。
家庭自测：推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚各测量1次（每次3遍），记录数据便于医生评估血压波动规律。
参考文献:
[1]国家心血管病中心高血压联盟(中国).中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1):1-45.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.动态血压监测临床应用中国专家共识(2022)[J].中华高血压杂志，2022，30(5):423-430.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018:255-260.
