长期反复口腔溃疡需通过口腔检查、血液检测、免疫功能评估及中医辨证等检查明确病因，成人需排查免疫、消化、感染因素，儿童注意营养与过敏筛查。
一、基础口腔检查
口腔视诊：观察溃疡分布（如舌面、颊黏膜、唇内侧）、形态（圆形/椭圆形）、大小（直径<1cm为轻型，>1cm为重型）及数量（单次1~5个常见，超过10个需警惕）。若溃疡持续2周未愈、边缘隆起硬、基底红色肉芽组织或伴出血，需活检排除恶性病变。
口腔触诊：轻压溃疡部位判断质地，有无触痛加剧或硬块，排查口腔黏膜纤维化或癌前病变。
二、血液及免疫功能检测
血常规+CRP：白细胞（WBC）升高提示细菌感染（如复发性阿弗他溃疡合并感染），C反应蛋白（CRP）升高伴随血沉（ESR）加快可能为自身免疫或炎症性疾病（如白塞病）。
免疫球蛋白（IgG/A/M）：IgG升高提示慢性感染，IgA降低可能与免疫缺陷相关，儿童需关注免疫球蛋白G亚类缺陷。
三、营养与代谢评估
微量元素检测：锌（Zn）、铁（Fe）、叶酸（Folic acid）、维生素B12水平，锌缺乏（血清Zn<70μg/dL）易致黏膜修复障碍，缺铁性贫血常伴舌炎、口角炎。
血糖检测：空腹血糖>7.0mmol/L或餐后2小时>11.1mmol/L需警惕糖尿病合并口腔溃疡（高糖环境利于细菌繁殖）。
四、中医辨证检查
舌象观察：舌质红绛、少苔为阴虚火旺（常见于白塞病），舌淡胖有齿痕、苔白腻提示脾虚湿盛（如功能性消化不良伴随口腔溃疡）。
脉象触诊：脉细数为阴虚内热，脉滑数提示脾胃湿热，脉沉弱为气虚血瘀，需结合病史辨证分型（如心脾积热型、阴虚火旺型）。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人常见口腔疾病防治指南(2019版)[J].中国实用口腔科杂志，2019，12(7)：385-390.
[2]沈自尹，王琦.中医内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：145-148.
[3]中华医学会口腔医学分会.复发性阿弗他溃疡诊疗指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(3)：228-232.
