痛经需通过妇科超声、激素六项、妇科内诊等检查明确病因，包括器质性病变（如子宫内膜异位症）和功能性因素（如前列腺素过高），必要时结合中医辨证辅助诊断。
一、基础检查项目
1.妇科超声检查
目的：排查子宫、卵巢等盆腔器官是否存在器质性病变，如子宫内膜异位症（异位内膜形成囊肿或结节）、子宫腺肌症（子宫肌层增厚）、子宫肌瘤（肌壁间或黏膜下肌瘤压迫内膜）等。
适用情况：疼痛持续加重、经量异常增多或伴随性交痛者。
二、内分泌与激素检测
1.性激素六项
检测项目：包括雌二醇、孕酮、睾酮、促黄体生成素等，评估卵巢功能是否异常，如多囊卵巢综合征常伴随睾酮升高、促黄体生成素/FSH比值异常。
意义：鉴别原发性痛经（前列腺素升高为主）与继发性痛经（内分泌紊乱或卵巢疾病引发）。
三、中医辨证检查
1.舌脉与症状采集
舌象：寒湿型可见舌淡苔白腻，气滞型多见舌边尖红苔薄黄；
脉象：寒凝血瘀者脉沉紧，气血虚弱者脉细弱。
辨证要点：结合经期腹痛性质（绞痛/坠痛）、伴随症状（肢冷/烦躁）等，区分寒凝血瘀「经期怕冷、经血夹血块」、气滞血瘀「经前乳房胀痛、情绪抑郁」等证型。
四、特殊情况专项检查
1.腹腔镜检查
适用场景：怀疑子宫内膜异位症或卵巢巧克力囊肿时，需通过腹腔镜直视盆腔内异位病灶，同时可行病灶活检及烧灼术。
注意事项：属于有创检查，需在月经干净后3~7天进行。
五、鉴别诊断关键点
原发性痛经：多见于年轻女性，妇科检查无器质性病变，疼痛随年龄增长或生育后可缓解；
继发性痛经：疼痛逐年加重，多伴随不孕、性交痛，需优先排查器质性疾病。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.痛经诊疗指南(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志，2023，39(5)：401-405.
[2]高树中，杨宇峰.中医内科学[M].中国中医药出版社，2022：187-190.
[3]WHO.全球女性健康报告[R].2021：78-81.
免责声明：本文仅作科普参考，具体诊疗方案需由专业医师面诊后制定，中药方剂需在中医师指导下使用，切勿自行服用。
