狂犬病是狂犬病毒引发的急性传染病,典型表现分潜伏期、狂躁期、麻痹期三阶段,致死率近100%,需警惕早期非特异性症状。
一、潜伏期无明显可感知症状
从病毒感染到出现症状的时间跨度通常为1~3个月,极少数短至1周内或长达1年以上,潜伏期时长和受伤部位、病毒入侵量有关。这个阶段病毒在神经组织内缓慢移行,没有任何特异性不适感,伤口可能已愈合,和健康人无明显区别,极易被忽视。儿童因为身高较矮,头面部被动物咬伤的风险更高,潜伏期往往更短,需格外警惕。
二、前驱期出现非特异性异常表现
这是发病最初2~10天的阶段,症状和感冒类似,容易被误判。
伤口异样感:已经愈合的咬伤部位出现痒、麻、刺痛、蚁走感(像小蚂蚁在皮肤下爬的异常感觉),这是病毒刺激周围神经的特征性表现。
情绪异常:莫名烦躁、焦虑,对声音、光线刺激比平时更敏感。
三、兴奋期出现典型狂躁恐水症状
这个阶段持续1~3天,是狂犬病最具辨识度的发病阶段。
恐水怕风:喝水、听见流水声甚至提及喝水,都会引发严重的咽喉肌肉痉挛,无法正常吞咽,是狂犬病的标志性症状。
极度亢奋:神志大多清醒,但会出现阵发性狂躁、幻觉、流口水、大汗淋漓,部分患者会出现攻击行为。
交感神经亢进:出现瞳孔散大、心跳加快、体温升高等表现。
四、麻痹期进入安静衰竭状态
作为发病终末期,这个阶段仅持续6~18小时,患者逐渐安静,狂躁症状消失,随之出现肢体软瘫(肌肉松弛无力,无法活动),以四肢软瘫最为多见,很快会出现呼吸肌、吞咽肌麻痹,最终因呼吸循环衰竭死亡。整个发病全程一般不超过6天,极少有患者能进展到麻痹期后存活。
狂犬病出现典型症状后无有效治疗手段,被可疑动物抓咬伤后,需第一时间规范处理伤口并接种狂犬疫苗,必要时注射狂犬病免疫球蛋白,不要等出现症状再处置。
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