智齿是否拔除需结合萌出状态、症状及邻牙健康判断，无异常的正位智齿可保留，引发病变或存在隐患的建议尽早拔除。
一、这些情况的智齿建议尽早拔除
反复冠周炎：智齿周围牙龈（牙肉）反复红肿、疼痛、化脓，甚至引发脸肿、张口受限的，炎症消退后需拔除，避免炎症扩散引发间隙感染（面部软组织的化脓性感染）。
阻生智齿：倾斜、横躺埋在骨头里的智齿，容易顶坏邻牙牙根、造成邻牙蛀牙，或形成含牙囊肿（牙齿发育过程中形成的囊性病变），建议尽早预防性拔除。
无对颌牙：上下颌没有对应的咬合智齿，会逐渐伸长，容易嵌塞食物引发邻牙龋坏，还可能干扰正常咬合关系，建议拔除。
正畸需要：牙齿排列不齐做正畸治疗时，为预留排齐空间、避免矫治后复发，通常会按方案拔除指定智齿。
二、这些情况的智齿可以暂时保留
正位完全萌出、和对颌牙有正常咬合关系，日常清洁到位，从来没有出现过疼痛、发炎，也没有造成邻牙损伤的智齿，可以作为正常牙齿保留，日常做好清洁即可。还有完全骨埋伏（整个牙齿都埋在颌骨里）、和邻牙牙周完全不通，没有任何压迫症状、没有囊肿风险的智齿，可定期拍片观察，暂不拔除。儿童青少年期智齿还未发育完成，无需提前干预，待17~25岁萌出阶段再拍片评估即可。
三、智齿拔除前后的核心注意事项
术前准备：避开急性炎症期、月经期，有高血压、糖尿病、凝血功能异常的人群需提前告知医生，控制指标稳定后再拔牙，术前需拍曲面断层片（全口牙齿的X光片）明确智齿和神经的位置关系。
术后护理：拔牙后咬紧棉球30~40分钟止血，24小时内不刷牙不漱口、不用舌头舔伤口，避免进食过烫过硬食物，伤口有少量血丝是正常现象，若出血不止需及时复诊。
特殊人群：孕期前3个月、后3个月不建议拔牙，备孕期女性建议提前拍片排查智齿隐患，避免孕期发炎无法用药处理。
智齿拔除与否没有统一答案，建议17岁后定期做口腔检查，拍片评估智齿状态，由专业口腔科医生判断是否需要拔除，不要盲目跟风拔牙，也不要因害怕拖延治疗引发更严重的口腔问题。
参考文献：
[1]张志愿，俞光岩.口腔颌面外科学[M].人民卫生出版社，2020：131-135.
[2]中华口腔医学会.中国阻生智齿拔除术临床指南[J].中华口腔医学杂志，2020，55(10)：673-681.
