起水痘后需第一时间隔离防传染,做好皮肤护理缓解不适,对症处理症状,重症高危人群及时就医规范干预。
一、第一时间做好隔离与日常护理
水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病,从出疹前1~2天到全部皮疹结痂前都有传染性,需居家隔离至所有疱疹完全干燥结痂,避免接触孕妇、新生儿、免疫低下人群。
皮肤护理:穿宽松柔软的棉质衣物,剪短磨平指甲避免抓挠疱疹,可用温水轻柔清洁皮肤,疱疹破溃处可遵医嘱外用抗菌药膏预防继发感染。
生活调护:保证充足休息,饮食以清淡易消化的流质、半流质食物为主,避免辛辣刺激、过烫的食物,多补充温水。
二、规范对症干预缓解不适
水痘以对症治疗为主,无特效抗病毒药物的普通患者可通过护理等待自愈,需避免盲目使用抗生素(仅对细菌有效,对病毒无效)。
退热处理:体温超过38.5℃伴明显不适时,可选用对乙酰氨基酚退热,严禁使用阿司匹林,避免诱发瑞氏综合征(一种严重的药物不良反应,会损伤肝脏和大脑)。
止痒处理:疱疹未破溃时可外用炉甘石洗剂收敛止痒,若瘙痒严重影响睡眠,可遵医嘱口服抗组胺药物缓解症状。
三、高危人群需及时就医抗病毒治疗
12岁以上青少年、成人、孕妇、免疫功能低下人群,以及出现持续高热不退、咳嗽胸痛、头痛呕吐、精神萎靡、疱疹大面积化脓等表现的患者,属于重症高风险人群,需在出疹后24~72小时内就医,遵医嘱使用阿昔洛韦等抗病毒药物,降低重症肺炎、脑炎等并发症风险。
若采用中医疏风清热、解毒祛湿类方药干预,严禁自行服用,必须面诊辨证。
四、做好防护避免传染扩散
患者的衣物、毛巾、餐具、玩具等个人物品需单独清洗、煮沸或暴晒消毒,接触过疱疹液的物品要避免他人触碰。未患过水痘、未接种水痘疫苗的密切接触者,需医学观察21天,易感儿童可应急接种水痘疫苗降低发病风险。
多数水痘患者预后良好,患病后可获得持久免疫力,病后注意休息调养即可逐步恢复正常生活。
参考文献:
[1]李兰娟,王宇明.感染病学[M].人民卫生出版社,2021:123-127.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会.水痘诊疗指南(2023年版)[J].中华临床感染病杂志,2023,16(4):241-249.
[3]王卫平,孙锟,常立文.儿科学[M].人民卫生出版社,2022:174-176.